1. 喻昌治燥咳案

吉长乃室，新秋病洒浙恶寒，寒已发热，渐生咳嗽，然病未甚也。服表散药不愈，体日尫羸。延至初冬，饮以参术补剂，转觉厌厌欲绝，食饮不思，有咳无声，泻利不止，危在旦暮。医者议以人参五钱，附子三钱，加入姜、桂、白术之属，作一剂服，以止泻补虚，而收背水之捷。吉长彷惶无措，延仆诊毕，未及交语，前医自外亟至，见仆在坐，即令疏方，仆飘然而出。盖以渠见既讹，难与语至理耳。吉长辞去前医，坚请用药。仆因谓曰：是病总由误药所致。始先皮毛间洒渐恶寒发热，肺金为时令之燥所伤也。用表散已为非法，至用参术补之，则肺气闭锢，而咳嗽之声不扬，胸腹胞胀，不思饮食，肺中之热无处可宣，急奔大肠，食入则不待运化而直出，食不入，则肠中之垢污亦随气奔而出，是以泻利无休也。今以润肺之药兼润其肠，则源流俱清，寒热、咳嗽、泄泻一齐俱止矣。但取药四剂，服之必安，不足虑也。方用黄芩、地骨皮、甘草、杏仁、阿胶。初进一剂，泻即少止，四剂毕，而寒热俱除。再数剂，而咳嗽俱全愈矣。

《寓意草》卷三

【评析】燥咳即燥热咳嗽。多因外感风热燥邪，耗伤肺金所致。其临床表现为干咳无痰，或痰少粘稠，咳出不爽，鼻燥咽干，或咳引胸胁作痛，或见形寒身热、舌红。治当以清肺润燥为主。本案为外感秋燥而致燥咳，又因前医误用表散药及参、术补剂而益增其燥，肺与大肠相表里，进而引起肺气闭锢，移热于大肠而泻利不止。喻氏用黄芩、地骨皮、杏仁、阿胶、甘草清肺润燥，兼请大肠之热，源流俱请，燥咳与泻利遂得俱止。

喻昌，明末清初著名医家。字嘉言，别号西昌老人，新建（今江西南昌）人。推崇《伤寒论》，强调“治病必先识病，识病然后议药”。著有《寓意草》、《尚论篇》、《医门法律》等。

2．喻昌治痢疾案

周信川年七十三岁，平素体坚，不觉其老，秋月病痢，久而不愈。至冬月成休息痢，昼夜十余行，面目浮肿，肌肤晦黑，求治于余。余诊其脉沉数有力，谓曰：此阳邪陷入于阴之症也，吾以法治之，尚可痊愈，明日吾自袖药来面治。于是以人参败毒散本方煎好，用厚被围椅上坐定，置火其下，更以布条卷成鹅蛋状，置椅褥上殿定肛门，使内气不得下走，然后以前药滚热与服。良久又进前药，遂觉皮间有津津微润，再溉以滚汤，教令弩力忍便，不得移身。如此约二时之久，皮间津润总未干，病者心躁畏热，忍不可忍，始令连被卧于床上。是晚止下痢二次，已后改用补中益气汤，一昼夜止下三次，不旬日而全愈。盖内陷之邪，欲提之转从表出，不以急流挽舟之法施之，其趋下之势，何所底哉。闻王星宰世兄患久痢，诸药不效，苏郡老医进以人参败毒散，其势差减，大有生机，但少此一段斡旋之法，竟无成动。故凡遇阳邪陷入阴分，如久疟、久痢、久热等症，皆当识此意，使其缓缓久久透出表外，方为合法。若急而速，则恐才出又入，徒伤其正耳。

《寓意草》卷二

【评析】老人病痢，久而不愈，乃至“昼夜十余行，面目浮肿，肌肤晦黑”，阳邪陷阴，已属难治。喻氏用急流挽舟之法，先用人参败毒散煎汤热服，同时加以厚被火熏取汗，将内陷之邪提之从表而出，继用补中益气汤培补中气，升清降浊，终使如此复杂难治之疾获得痊愈，其识证之精确，构思之奇巧，令人赞叹！

所谓“急流挽舟”法亦即“逆流挽舟”，是指专门针对外感挟湿型痢疾的一种治法。其代表方为人参败毒散。人参败毒散方出《太平惠民合剂局方》卷二，由柴胡、甘草、桔梗、人参、川芎、茯苓、枳壳、前胡、羌活、独活、生姜、薄荷组成。此方疏表除湿，寓散于通，使从表陷里的湿邪，仍能从里出表，犹如逆水中挽船上行之意，故称逆流挽舟。后世名医张聿青、丁甘仁等常仿此法治痢而每获良效。然此方药物，多属辛燥，若非确有其证者，不宜应用。