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杨小丽:岐伯“治未病”思想在脑卒中预防中的作用

来源: 西京中医药研究院2022-05-27



内容摘要岐伯的“治未病”学术思想体现于《黄帝内经》之中其内容主要通过饮食起居、精神情志、顺应四时、保全正气方面彰显“治未病”思想,以及未病先防”理念在脑卒中预防中的作用。

关键词岐伯 治未病 脑卒中 黄帝内经

岐伯“治未病”学术思想,包含了未病先防和既病防变两个方面内容,特别重视“不治已病治未病,不治已乱治未乱”(《素问·四气调神大论》)的观点,即就是通过早期的预防以防止疾病的发生,即“未病先防”。现在随着人们生活水平的提高及生活方式的改变,脑卒中的发病率逐年上升,现已上升为第一位的死因,所以脑卒中的预防已成为当前一项重要的任务。本文就以下四个方面来论述岐伯“治未病”学术思想未病先防在脑卒中预防中的作用 

1.生活有节 合理饮食

素问·上古天真论》曰:“以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,遂于生乐,起居无常,故半百而衰也。”如果生活没有规律,饮食不节,起居无度,会导致人体的阴阳失调而患病。现代人,生活节奏快,生活丰富,特别是夜生活,聚餐饮酒,上网聊天,生活不节,这也是导致脑卒中发病的重要原因之一。《素问·评虚实论》明确指出“仆击、偏枯......肥贵人则膏粱之疾也”《临证指南医案·中风》所云:“风木所动,中土受戕,不能御其所胜......饮食变痰,......或风阳上僭,痰火阻窍,神识不清。”饮食不节,食肥甘厚味,则脾失健运,聚湿生痰,痰郁化热,阻于经络,清窍被蒙,则发卒中,所以,预防脑卒中,就要“食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神具,而尽忠其天年”素问·上古天真论》)。科学的饮食,生活规律,戒烟限酒,预防卒中。

2.虚无 调畅情志

《素问.举痛论》说:“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下......惊则气乱,思则气结。”情志异常波动,可导致气机逆乱,脏腑功能失调而致病。《素问·上古天真论》曰“恬虚无,真气从之,精神内守,病安从来”恬虚无,避免情志过激,如大怒、狂喜、忧思、惊恐、大悲之类,保持精神上的安闲清静,气血的运行就会和顺,百病不生;精神内守,神守于内,则气不耗于外,就会提高健康水平,预防疾病。《素问·生气通天论》说:“大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。”五志过极,心火暴盛,或素体阴虚,水不涵木,复因情致所伤,肝阳暴动,引动心火,风火相煽,气血上逆,心神昏愦,遂至卒倒无知,正如《素问玄机原病式·火类》说:“多因喜怒思悲恐之五志有所过及而卒中者,由五志过及,皆为热甚故也。”《素问·调经论》云:“血之与气,并走于上,则为大厥。厥则暴死,气复返则生,气不反则死。”卒中在古代称之为薄厥、大厥、仆击,它的病因中,不外虚、火、风、痰、气、血六端,此六端,均与人的“情志”密切相关,在一定条件下,又互相影响、作用而发病。所以,情志不畅是导致脑卒中发生的原因之一,在预防上,就应该调畅情志,避免情绪过激,防止卒中。

3.保全正气 祛邪于外 

正气是人体未病时预防疾病,已病时祛邪外出,使机体迅速康复地最根本因素。《素问·遗篇·刺法论》曰:“正气存内,邪不可干。”如果正气旺盛,则卫外固密,病邪就难以入侵,疾病就无从发生;《素问·评热论》曰:“邪之所凑,其气必虚。”《灵枢·百病始生》中说:“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人,卒然逢疾风暴雨而不病者,盖无虚,故邪不能独伤人。”当正气虚弱时,卫外不固,邪气就会乘虚而入而产生各种各样的疾病,卒中的病因中,在唐宋以前就以“内虚邪中”立论,就如《金匮要略》认为:脉络空虚,风邪入中,导致卒中,并以邪中浅深、病情轻重而分为中络、中经、中腑、中脏,治疗上多采用疏风祛邪,扶助正气的方药。卒中发生的人群为中老年人,此时的特点为:年逾四旬以后,阴气自半,气血渐衰,,因将息失宜,或情志所伤,将会致病。所以,对于中老年人,应适当的进行运动锻炼,如散步、打太极拳、练气功等,以增强体质,保全正气,预防卒中。

4.顺应四时 预防疾病 

《素问·四气调神大论》曰:“春三月,此谓发陈。天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广布于庭……此春气之应,养生之道也。逆之则伤肝。”“夏三月,此谓蕃秀。天地气交,万物华实………此下气之应,养长之道也。逆之则伤心”“秋三月,此谓容平。天气以急,地气以明……此秋气之应,养收之道也。逆之则伤肺”冬三月,此谓闭藏。水冰地,无乎阳……此冬气之应,养藏之道也。逆之则伤肾”四时生长的规律为春发陈、夏蕃秀、秋容平、冬闭藏,人们应该适应这些规律,按“春养生、夏养长、秋养收、冬养藏”“春夏养阳,秋冬养阴”的养生之道,保持身体健康来预防疾病的发生。卒中一年四季皆可发生,但好发于冬春两季,卒中的病因病机以肝肾阴虚为其根本,肝肾阴虚,肝阳上亢,风阳内动,走窜经络,脉络不畅,则突发卒中。《临证指南医案·中风》中提出的卒中发病机理为“精血衰耗,水不涵木……肝阳偏亢,内风时起”。春季与肝气相应,肝属木,喜条达而恶抑郁,春天阳气升发,肝气应之,如升发太过,则可出现肝阳上亢,肝风内动,走窜经络,而致卒中;冬季与肾相应,肾主水,水性润下,具有寒润、下行、闭藏的特性,肾阴不足,水不涵木,肝阳偏亢,而致卒中。所以,我们应该顺从四时生长收藏的规律,特别是冬春季节,保持身体的健康,预防卒中。

通过学习岐伯“治未病”学术思想,预防卒中,我们应该做到以下几个方面:生活有节,起居有常,调畅情志,保全正气,顺应四时,以防止病邪侵入,我们要在继承先祖的学术思想的基础上,要不断地发掘和探索,为人类的健康做出巨大的贡献。

(作者单位:岐山县中医医院)


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