病例：陈某，男，90岁，西安人。

病史：自觉小便尿柱变细，尿频量少5~6年，且有逐渐加重之势，尿无力，尿程缩短，甚则尿点滴至脚下，更重点滴不通，须插导尿管排尿，已插入两天自觉尿道灼热痛。诊断：前列腺肥大伴炎症。患者痛苦难忍，要求拔出导尿管，服中药治疗，故邀余诊治，予拟补肾益气，活血化瘀，以通关隘。方用：黄芪寄奴汤合滋肾通关丸。处方：生黄芪30g、刘寄奴30g、王不留行15g、知母12g、黄柏12g、肉桂10g。取3剂，水煎服两剂，可自行排尿，拔出导尿管，诸症改善。现已四年余，小便如常。

按语：本例诊断前列腺肥大伴小便不通，属中医“癃闭”范畴。为高龄患者，有尿柱变细，无力频数属肾气虚弱，收摄无权所致。尿不畅利甚至不通，为肾气虚气化不足，久则必瘀，尿路瘀阻。治法：补肾益气，活血化瘀，以通关隘。方用：黄芪寄奴汤(自拟)合滋肾通关(丸)又名通关丸，全称为出至《兰室秘藏》)。黄芪寄奴汤，方中黄芪甘温，补气升阳；刘寄奴苦溫，活血利水。已故名老中医“朱良春认为，刘寄奴有良好的化瘀利水作用，因此可用于治疗瘀阻溺癃，如前列腺肥大症引起之溺癃成尿闭”；王不留行苦平，行血消肿。以上为黄芪寄奴汤，益气活血，化瘀行水；滋肾通关丸，《内经》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。方中黄柏苦寒，清肾中伏热，补水润燥；知母苦寒，滋水之上源，坚阴泻火，两药合用清利湿热；肉桂甘辛热，以助命门之火，气化得司，其关自通，癃闭自开，小便自然畅通。故有人说：“与其说为治肾之专方，不如称其为理膀胱之专剂。”二方合用，有甘温益气升阳之功，辛热助火气化之妙,苦寒泻热、化瘀、行水之效，收到制约有度，开合有常。余常用此方加减治疗前列腺炎、前列腺肥大引起的小便不利以及泌尿系感染疗效显著。