十六、补阳还五汤

【处方来源】　《医林改错》

【组成】　黄芪30—120克   桃仁6克   红花6克   当归尾6克

川芎6克   赤芍6克   地龙6克  

【用法】　水煎取汁，分两次服。

【功能】　益气活血，祛瘀通络。

【主治】　中风后遗症，半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，或下肢痿废，大便干燥，小便频数，或遗尿不禁等证。

【方解】　本方是桃红四物汤去生地加地龙，重用黄芪成益气活血之剂，是治疗中风后遗症之重要方剂。病由气血虚弱，瘀阻脉络，而成半身不遂，或下肢痿废，口眼歪斜，语言謇涩等。方中黄芪大补元气而起痿废，用归尾、桃仁、红花、川芎、地龙等活血通络。全方活血药用量较小，因其主要目的不在逐瘀，而在于活血通络，所以血分药少用，重用黄芪为主，乃取其力专性走全身，以推动诸药之力，共成补虚通络，恢复废萎之功。

方中黄芪用量初用一般30克左右，以后每7或10日加5克，逐渐加量至120克。方中活血药亦可随证加量。如大便秘结，桃仁可用至12克。

　　【临床应用】　本方临床除用于脑中风后遗症的半身不遂，亦可用于小儿麻痹后遗症的肢体瘫痪。口眼歪斜可加全虫、蜈蚣；脉虚无力者可加党参；口噤疼痛者加钩藤、僵蚕；头痛眩晕者可加天麻、菊花、蔓荆子；兼火盛者加栀子、黄连，或加服牛黄清心丸；手足疼痛者加乳香、没药，倍桃红；肌肉明显偏枯者加鹿茸、人参，倍黄芪；手足冷或偏麻木者，可加桂枝、附子、白花蛇等。

运用本方治疗以上诸症，应以病人清醒、体温正常，出血停止，脉软弱为宜，久服缓治疗效方显。在治愈前，多出现腮内有冷风样吹出者，或颈部有吹风样冷感者，也可出现连续局部瘙痒感者。这些反应可能是正复邪去，治愈前的良性反应。另，服本方并不使患者血压升高，相反有降压作用。

《医林改错》谓：元气亏五成，下剩五成，周流一身，必见气亏诸态。若忽然归并于上半身，不能行于下，则病两腿瘫痿。此方治半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。初得半身不遂，依本方加防风一钱，服4—5剂后去之。如已病三、两个月，前医尊古方用寒凉药过多，加附子四五钱。如用散风药过多，加党参四五钱。此法虽良善之方，然病久气太亏，肩膀脱落二、三指缝，胳膊曲而搬不直，脚孤拐向外倒，哑不能言一字，皆不能愈之症，虽不能愈，常服可保病不加重。若服此方愈后，药不可断，或隔三五日吃一剂，或七八日吃一剂，不吃恐将来得气厥之症。