【方解】 小柴胡汤去大枣、半夏、生姜，加干姜、桂枝、牡蛎、天花粉而成（柴胡半斤、桂枝、黄芩各三两，天花粉四两，干姜、牡蛎、炙甘草各二两）。具和解少阳，温脾化饮之功。适宜于少阳不和，胆热脾寒，气化不利，津液不滋之腹胀，便溏，

小便不利，口渴，心烦胁疼等水饮内停之证。

【案例】

长期泄泻案

童某，女，47岁。

病史：3年前因急性胆石症，在某三甲医院行胆囊切除术，术后不久渐觉胁肋及腹部胀满，口干渴，小便不利，大便溏稀，日行1—2次。服用消炎药后大便次数增加，日行3—4次，有时甚至为水样便。在多家医院就诊治疗，无甚效果。近半年消瘦明显，体重减轻约8公斤左右。为此心烦口苦，不思饮食，难以入寐。

初诊：舌质红舌苔薄白，脉细弦。拟柴胡桂枝干姜汤加味。

方药：柴胡12克   桂枝6克   黄芩10克   天花粉15克  

干姜6克    牡蛎24克  炙甘草3克

7剂后，大便渐成形，15剂后，患者豁然病去。

【评按】　少阳枢机不利兼胃家实的，选用大柴胡汤。兼有太阴脾家虚寒的，则适用此方。邪陷少阳，气郁化火，胆火上炎灼津，故见心烦口渴，热郁不得宣泄而上蒸，故见头汗出；正邪交争，故见寒热往来；邪气在三焦而不及胃，所以不呕；三焦气机阻滞，故而小便不利；内伤脾气，太阴虚寒，故见腹满或大便溏泻。病机为胆热脾寒，选用此方，一为和解少阳枢机之邪，二为助气化以生津液。本方寒热并用，即清肝胆之热，又温脾胃之寒。