【方解】  药味与抵挡汤同而用法用量有别，即由水蛭、虻虫各二十个，桃仁二十五，大黄三两而组成，具缓攻瘀血之功。适宜于少腹满之蓄血缓轻之证。

　　【案例】

1.肢体麻木案

唐某，男，59岁。

病史：脑腔梗后半年。半年前因突发脑腔梗，左侧肢体活动不利，肢体麻木不适，住院治疗10余日，左侧肢体活动较前灵活，肢体仍麻木不适。多方治疗后效果不显。

初诊：舌质暗红，舌下脉络迂曲，脉细涩。患者已经服用中药百余剂，现在畏惧服用中药汤剂。投以抵当丸加味，益气活血通络。

方药：水蛭60克    虻虫30克   桃仁100克   大黄30克

黄芪300克   赤芍15克   防风15克

共为细末，水泛为丸，每服3克，一日2次。患者先后共服用3料，疾病向愈。

【评按】　桃仁承气汤，抵挡汤，抵当丸三方均为仲景攻逐瘀血之剂，治疗血蓄在下焦之证，但其证有偏热、偏瘀、急缓之不同，故用方之义各别，桃仁承气泻热化瘀，而抵挡汤峻攻逐瘀，抵当丸虽与抵挡汤药味相同而其用法用量有别，又成缓缓祛瘀血之法，其用在桃仁承气汤与抵挡汤之间也。

2.积聚案

王某，男 ，24岁。

病史：腹痛，腹部硬块1年半，每日夜间发热，盗汗，腹胀，腹硬，拒按等症状。服中药120余剂，腹硬局限于下腹部中心，如馒头大小，针灸3月后，硬块稍有缩小，现从右季肋部至右腹部疼痛、板硬。

诊断：西医诊断：结核性腹膜炎（干性）。

辨证：腹部积块，痞闷不舒，当属积证。诸有形而坚着不移者为积，诸无形而留止不定者为聚。现腹胀坚硬而不移位，当属积症。治以削坚化积。

方药: 鸡内金6克   三棱6克   莪术6克   白术9克  

云苓9克     半夏9克   陈皮6克   甘草6克  

枳实9克     生水蛭15克 　　

研粉每服1.5克。上方连服1月有余，右腹部刺痛，脉象弦而有力，腹部平坦，右腹部从乳钱内侧至正中线，上从肋弓下至脐下1cm，触之硬块，明显压痛，脐下硬块明显缩小，界限不清，约2×4 cm大小，无压痛。

复诊：症脉同前，拟以抵当丸加味。

方药:虻虫15克   生水蛭60克   桃仁12克   三棱9克  

大黄9克

共研面，蜜为丸，如梧桐子大，每日2次，每次2丸。

服药后，右上腹部疼痛已明显减轻，同时感觉体力增加，舌苔薄白，脉弦有力，右腹部内侧正中线，上从肋弓下至脐下1cm触之较前柔软，无压痛，脐下硬块已消失。30天后，腹部硬块已完全消失，已无压痛和痞满之感，建议出院。

【评按】　以抵当丸治疗腹中积块，获得彻底治愈。该丸中以水蛭，虻虫为主要药品，二药皆为破瘀血之峻猛药，考《神农本经》谓“水蛭气味咸苦平，有毒，主逐恶血、瘀血、月闭、破血积聚、无子，利水道”。