张争昌：热性面瘫的针灸干预攻略

面神经麻痹在临床中以外感风寒所致的口眼歪斜发病率居首位, 湿热、热毒型次之。

近年来, 随着人们生活水平的不断提高, 厚味、油腻之品摄人的增加及运动量的减少, 肥胖、湿热、热毒体质人群逐步扩大, 特别是城市中的白领阶层表现更为突出。湿热、热毒型面瘫的发生率也在不断上升。一般的针灸常规方法治疗效果却不是很好。

分型与治疗

一、肝胆湿热型：

大多属亨特综合症，患者发病前多先出现耳道，耳中发热疼痛，继则出现耳周疱疹，一二天后出现同侧面肌无力。这类患者从体质讲多为阳热，从全身症状考察多表现为面红，目赤，口干，口苦，大便秘结，从面部局部症状看，口眼歪斜程度重，整体面部呈现炎症，水肿状态，患侧额纹变浅或消失，患侧眼裂增大，眼结膜红，患侧鼻唇沟变浅，患侧口角无力下垂，人中沟偏向健，舌红，苔黄腻，脉弦数。

诊断：面瘫

辨证：肝胆湿热

治则：疏肝利胆，清热通便

针灸处方：局部取穴  患侧阳白  太阳  四白  颊车  地仓  翳风 远端取穴：阳陵泉  侠溪

刺法：速刺不留针

刺血拔罐法：医风  大椎   肝腧  胆腧 梅花针重扣刺，加火罐，留罐10分钟。一周后患侧面部闪罐。

刺血要求：心慈手硬，出血宁多勿少

方法：每周1-2次 酌情。

中药处方：龙胆泻肝汤：柴胡  龙胆草  木通  当归  栀子  黄芩  泽泻  车前子  生地。

西药处方：10%葡萄糖 250毫升 阿糖腺苷 0.5 地塞米松       10毫克 静脉点3天

病案举例

例一：张某，男，30岁，2016年1月30日就诊。

主诉：左侧面肌无力2天。

现病史：2天前突感左耳疼痛伴肿胀，前去交大二院就诊，诊断为面瘫，静点葡萄糖100毫升，更昔洛韦100毫升，腺苷钴胺1毫克，地塞米松5毫克。共静点上药2天，患者听说针灸治疗面瘫效果好，前来我科就诊。查：面红，左耳肿胀，伴耳甲耳周疱疹，左额纹消失，左眼流泪，结膜肿胀充血，左眼闭合障碍，左鼻唇沟变浅，左口角下垂无力，舌红，苔黄腻，脉弦数。患者自诉口干，口苦，大便秘结，2,3天大便一次。

诊断：面瘫（亨特综合征）

辨证：肝胆湿热 ，热结不下  

治则：清利肝胆，通便泻热   

针灸处方：同上。中药同上。2016年2月13日治愈。

例二：薛某，女，59岁，陕西省某厅干部。

主诉：右侧面瘫3天，耳道，耳周肿胀，疱疹，舌淡，苔薄，脉弱。在我科住院治疗。

治则：温中散寒，清热解毒  

处方：中药附子理中汤合龙胆泻肝汤。

针灸腹部艾盒灸，大椎，耳尖放血。上方治疗27天愈。

例三： 王某旭，男，69岁,2015年10月28日就诊。

主诉：左侧面肌无力五天。检查：耳道耳周红肿疱疹，发病后在武警医院住院，第五天接受针灸治疗，18次治愈。