在我眼里，很多肿瘤患者都是寒热并现的。

同时我还发现发病率非常高非常凶险的肝癌，我们中医走过了一条摸着石头过河，披荆斩棘的探索阶段，尤其是近几十年来当我们成立了中医院，成立了肿瘤科，以肿瘤作为重点疾病的时候，我们一开始想到的是以毒攻毒，活血化瘀，清热解毒，这些方法虽然在一定程度上都有一些作用，但是疗效不能令人满意。

等到了九十年代，我们又发现健脾益气的方法非常适合肝癌末期的症状表现，但是说来说去，我们还是没有抓住肝癌的本质，还是在辨病问题上缺乏一个基本的方法和代表方剂。

在实践中，我摸索出来肝癌以肝郁脾虚，湿热蕴蒸肝胆，正虚邪实，升降失常，气血瘀滞，肝胃不和为基本病机，那么它的代表方应该是小柴胡汤。大家可能认为小柴胡汤还需要说么？小柴胡汤谁都知道，是我们中医界用的最广泛的方，几乎的人尽皆知人人都用过的，这还用说么？我认为要说。

当大家看什么病都用小柴胡汤的时候，而我们肿瘤专家未必用小柴胡汤治疗肿瘤，尤其是肝癌。为什么呢？那样是不是觉得有点轻描淡写啊！因为我发现《伤寒论》中，小柴胡汤的或然证中间就有胁下痞硬，胁下痞硬应该就是肝胆肿瘤的一个体征。同时张仲景在加减法中也提到“胁下痞硬者，去大枣，加牡蛎”。煅牡蛎能软坚散结，用于症瘕积聚，就适合于肝胆肿瘤。

更主要的是，我们当时学《伤寒论》，我记得山东李克绍教授说：“学习《伤寒论》要和《金匮要略》对照学习，因为它们原本就是一本书。”那么我们在学黄疸的时候，只知道阳黄阴黄，而张仲景在《金匮要略》中就有黄疸病篇，其中有一条是这样的：“诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤”。诸黄肯定包括了肝胆恶性肿瘤引起的黄疸，张仲景用的是小柴胡汤，这应该引起我们的重视！

更主要的是，小柴胡汤具有疏肝利胆，扶正祛邪，舒肝和胃，升清降浊，寒热并用的特点，符合肿瘤的复杂病机和肝胆肿瘤的基本病机。我在小柴胡汤的基础上加味，组成了软肝利胆汤，如果有腹水的话，我就在小柴胡汤和五苓散的基础上，组成了保肝利水汤。这两个基本方十几年来在我们三甲中医院肿瘤科作为协定处方临床使用，疗效肯定。还作为广西十二五肿瘤创新平台推荐的治疗肝癌的两个处方，在十七家中医院应用了三年，效果也得到了肯定。（马传琦整理）