【歌诀】

小建中汤芍药倍，

悸烦腹痛一升饴。

【方解】 桂枝汤加芍药三两，胶饴一升而成。具温中健脾，调补气血之功，适宜于中阳虚弱，气血不足之腹痛心悸等证。

胃脘痛案

龚某，女，43岁。

病史：胃脘部疼痛1年余，空腹明显，进食后缓解。

检查：电子胃镜检查提示十二指肠溃疡。

初诊：面色无华，神疲畏寒。舌质淡，苔薄白，脉弦细。治以温养脾胃，方用小建中汤治疗。

方药：桂枝10克 白芍20克 生姜3片 炙甘草6克 大枣4枚 炒谷芽15克 炒麦芽15克 饴糖30克

服用6剂后，胃脘痛减轻。守上方服用20余剂，诸症消失。

【评按】　肝胆疾病最易影响脾胃，如果患者素有脾虚，肝胆之气横逆克伤脾土，则引发腹中疼痛。治疗亦当健脾补虚，扶正祛邪。

小建中汤即桂枝汤倍量芍药再加饴糖而组成。桂枝汤既可调和营卫，又能调和脾胃阴阳；饴糖甘温，补中缓急，倍加芍药酸甘化阴，缓解筋脉拘挛，又可以平肝胆横逆之气。诸药合用，健脾益胃，充沛气血，扶正祛邪。“建中”即此方有建立中气之意，从中可以看出“建中”之治，不仅可以补脾，还可以治疗肝胆。“肝苦急，急食甘以缓之”，小建中汤乃甘温补剂，能健脾生血，肝胆得血的濡养，其气柔和条达，肝不乘脾，疼痛自然平息。