面瘫是我们针灸科的主打病种之一，如何更进一步提高中医治疗面瘫技术水平，是摆在同仁面前急需思考的重大课题。我们要继续保持全省技术领先，向全国技术领先冲刺，奋斗。

在我们针灸临床中寒性面瘫的发病率远远高于热性面瘫，寒性面瘫的的好转率，显效率，治愈率也明显高于热性面瘫，如何更进一步提高我科治疗面瘫技术水平重在热性面瘫 。现将本人治疗热性面瘫的点滴体会向全体同仁做一汇报，仅供参考，希望能够起到抛砖引玉的作用，是我最大的愿望。

热性面瘫可分四型

1 肝胆湿热型：大多属亨特综合症，患者发病前多先出现耳道，耳中发热疼痛，继则出现耳周疱疹，一，二天后出现同侧面肌无力。这类患者从体质讲多为阳热，从全身症状考察多表现为面红，目赤，口干，口苦，大便秘结，从面部局部症状看，口眼歪斜程度重，整体面部呈现炎症，水中状态，患侧额纹变浅或消失，患侧眼裂增大，眼结膜色红水中，患侧鼻唇沟变浅，患侧口角无力下垂，人中沟偏向健侧，舌红，苔黄腻，脉弦数。

诊断：面瘫

辨证：肝胆湿热

治则：疏肝利胆，清热通便

针灸处方：局部取穴 患侧阳白 太阳 四白 颊车 地仓 医风 远端取穴： 阳陵泉 侠溪

刺法： 速刺不留针

刺血拔罐法：医风 大椎 肝腧 胆腧 梅花针重扣刺，加火罐，留罐10分钟。一周后患侧面部闪罐。

刺血要求：心慈手硬，出血宁多勿少

方法：每周1—2次 酌情。

中药处分：龙胆泻肝汤：柴胡 龙胆草 木通 当归 栀子 黄芩 泽泻 车前子 生地。

西药除方：10%葡萄糖 250毫升

阿糖腺苷 0.5

地塞米松 10毫克

静脉点3天

2脾胃湿热 大多属贝尔氏面瘫，这类患者从体质讲多为阳热，从全身症状考察多表现为面红，形体肥胖，口干，不渴，大便不成形或干燥。从面部局部症状看，口眼歪斜程度重，整体面部呈现患侧面部成松弛性瘫痪，患侧额纹变浅或消失，患侧眼裂增大，眼结膜色红，患侧鼻唇沟变浅，患侧口角无力下垂，人中沟偏向健侧，同时伴有耳后压痛，听力下降，听觉过敏，耳鸣，舌红，苔黄腻，脉滑数。

诊断：面瘫

辨证： 脾胃湿热

治则 调和脾胃 清热利湿

针灸处方：局部取穴 患侧阳白 太阳 四白 颊车 地仓 医风。一月内面部腧穴用电针，通电10-15分钟。

远端取穴：对侧合谷，水分 天枢 中脘 足三里 内庭 脾腧 胃腧。

刺法： 补泻兼施 留针15—20分钟

刺血拔罐法：医风 大椎 脾腧 胃腧 梅花针重扣刺，加火罐，留罐10分钟。

刺血要求：心慈手硬，出血宁多勿少。一周后患侧面部闪罐。

中药处方：平胃散加藿香正气散：厚朴 陈皮 苍术 甘草 藿香 紫苏 白芷 桔梗白术 半夏 大腹皮

3 肝肾阴虚 大多数患者有较长糖尿病病史。这类患者从体质讲多为阴虚为本，阳热为标。从全身症状考察多表现为面红 ，全身及面部偏瘦，口干不欲饮，大便正常或便秘。从面部局部症状看，口眼歪斜程度重，整体面部呈现患侧面部成松弛性瘫痪，患侧额纹变浅或消失，患侧眼裂增大，，患侧鼻唇沟变浅，患侧口角无力下垂，人中沟偏向健侧，同时伴有耳后压痛，听力下降，听觉过敏，耳鸣，舌质红，体瘦，苔薄黄或少苔，脉细数无力。

诊断：面瘫

辨证： 肝肾阴虚 虚热上绕

治则 ：滋补肝肾 补虚清热

针灸处方：局部取穴 患侧阳白 太阳 四白 颊车 地仓 医风 远端取穴：对侧合谷， 肝腧 肾兪 太溪 三阴交(双）。一月内面部腧穴用电针，通电10-15分钟。

刺法： 平补平泻 留针15—20分钟，一周后患侧面部闪罐。

刺血拔罐法：医风 耳尖 出血适量

中药处方：生脉散，知柏地黄丸合牵正散 太子参 麦冬 五味子 全蝎 僵蚕 白附子。

4 外感发热 大多数患者有感冒病史，且明显的咽痛。这类患者从体质讲多为阳热外感，从全身症状考察多表现为面红 ，口干，喜饮，大便稍干或秘结。从面部局部症状看，口眼歪斜程度较重，患侧额纹变浅或消失，患侧眼裂增大，，患侧鼻唇沟变浅，患侧口角无力下垂，人中沟偏向健侧，同时伴有耳后压痛，听力下降，听觉过敏，耳鸣，舌质红，苔薄黄，脉浮数有力。

诊断：面瘫

辨证：外感发热

治则；疏风散热

针灸处方：局部取穴 患侧阳白 太阳 四白 颊车 地仓 医风

远端取穴： 曲池双 合谷双，内廷双，侠溪双，速刺不留针一月内面部腧穴用电针，通电10-15分钟 。

刺血拔罐法：医风 耳尖 出血适量，大椎 肺腧叩刺出血加罐，留10分钟。一周后患侧面部闪罐。

中药处方；银翘散加减 银花 连翘 牛蒡 薄荷 荆芥 桔梗 甘草 竹茹。