王三虎：我用经方治肿瘤

半夏泻心汤与胃癌

我最拿手的，就是半夏泻心汤和乌梅丸，它不一定能把肿瘤解决，但是病人吃了舒服啊。我也发现，如果内科杂病是寒热错杂，那么肿瘤患者可以说是寒热胶结，这就是我“寒热胶结致癌论”产生的前提。

有了“寒热胶结致癌论”的论点，我主要把它用于胃癌。辛开苦降就是指的干姜的辛和黄连的苦，使得升降失常得以恢复，这里不仅仅是寒热并用，有寒有热的问题，这就是说，升降出入，无器不有，这是中医的特点。但是如何调升降，让该升的升该降的降，升清降浊这是常规，而辛开苦降才是更深层次的。所以我就形成了一个用半夏泻心汤治疗胃癌的思路和方法，这么多年来也积累了不少这方面的病案。

食道癌

有一次一位医生找到我，他的父亲是食管癌，已经到了连水都咽不下去了，找到我。我说我只能勉为其难。我辨证的结果就是小青龙汤证，在这个基础上，我一般还要加威灵仙30克，缓解食道痉挛。就是说虽然是机械系的梗阻了，但是当有某些刺激时，它在机械系的梗阻上肌肉痉挛了，我们虽然一下子解决不了机械系的梗阻，但是缓解挛急还是中医的强项，再加芍药甘草汤，更是缓解挛急的妙方。辨病用药呢，壁虎12克，冬凌草30克，重要的是，因为一点水都喝不下了，我用了一般轻易不用的药，药性剧烈的药，硇砂1克，硼砂1克，冲服。

一次就熬了5付药，我说喝不下去不要紧啊，一点一点喝，总要用药作用于局部。结果到第二天早上一上班，这个医生找到我，他说：“王老师，太好啦，我爸已经能喝下去药了”。所以他就顺势参加了我的学习班。

两个月前还有一个例子，是陕西一位处级干部找到我，说他妈妈是食道癌，奄奄一息水米不进，我一看已经大肉已脱，这个怎么办呢？我说你这个时候找我不是有点为难我么。他说没办法我才知道你，你能不能出个处方。我说那也只能是勉为其难了。我也根据她的舌像开的小青龙汤，同时还有大半夏汤，就是半夏，生姜，人参，结果这位老太太也就逐步的能吃下去饭了。这就说明我们的经方还是能解决一些问题的。

宫颈癌

还有大家很熟悉的温经汤，都能背过也都用。温经汤恰恰是寒热胶结致癌论的代表方剂。张仲景在写《金匮要略》的时候，大家都知道的就不写了，只写一些不常见的，特殊的，不典型的，所以金匮要略的要是重要的意思，略掉的是平常的。这在温经汤中间体现的就很明确。

我们一般理解温经汤就是针对冲任虚寒的，但是张仲景的条文可不是这样说的，他说的是手掌烦热，唇口干燥，说的这些都是热象没有寒象，没有像我们想当然的那样说的都是一些常规的寒象，相反说的都是一些热象。他在用药中间，不仅有温经散寒的，更有麦冬，丹皮清热养阴的，说明寒邪是可以化热的，寒热是可以并见的。寒热胶结才导致了温经汤证的这一种五十岁左右出血的妇科肿瘤。

卵巢癌

卵巢癌是血水互结。

我把温经汤作为治疗宫颈癌的主方。卵巢癌的主方是什么呢？我觉得卵巢癌是少阳三焦水道不利，血水互结的表现，所以我用小柴胡汤梳理三焦水道，当归芍药散活血利水，二者共同组成方剂。

我们大家对张仲景的六经很熟悉，实际上张仲景的六经是在继承《黄帝内经》的基础上继续发展，但是他没有重视手经，他重视的是足六经，没有重视手六经。三焦通利水道，包罗五脏六腑，这才是小柴胡汤能百发百中，左右逢源，应用广泛的理论依据。

在这几个方子的基础上，我还把内经十三方之一，四乌鲗骨一芦茹丸作为妇科肿瘤的主方。内经的方子本来就少，只有十三方，好多方子还是单味药，而四乌鲗骨一芦茹丸却是经方中的经方，它的主药就是海螵蛸和茜草。

我们中医最容易把海螵蛸用于胃溃疡，这是因为乌贝散路人皆知，因为诊断明确，用药单纯又有效，所以海螵蛸就被我们认为只是治酸止痛的药。实际上海螵蛸作为乌贼的骨，为什么就不能和穿山甲，鳖甲，牡蛎一样，具有软坚散结的功能呢？为什么就不能和龟甲一样具有补养作用呢？

我认为海螵蛸既能补肝肾又能软坚散结，刚好能针对妇科肿瘤肝肾不足，癥瘕积聚的基本病机。妇人以血为用，妇科肿瘤肯定与血有关，究竟是血虚还是血瘀，究竟是出血还是瘀血停留不下呢，茜草刚好双向调节，既能活血又能止血。所以此方精炼就精炼在这里了，我把它叫做海茜汤，一般海螵蛸30克，茜草12克，如果不出血，茜草6克，有出血还可以用到18克，作为妇科肿瘤的基本方。

说到这里我还要说一下我的观点，现在说的经方就是指在张仲景著作中的方剂，张仲景的经方固然辉煌无比，但是张仲景的经方在数量上有限，还不能完全满足临床的需要，所以在宋代医家重新让《伤寒论》《金匮要略》问世的时候，就加了许多唐代的方剂，比如说千金苇茎汤就是在这个时候加到《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气篇后边的。三物黄芩汤就是加到妇人产后病篇后面的。

肠道的恶性肿瘤

千金三物黄芩汤用来治疗肠道的恶性肿瘤。

我把妇人产后病篇的千金三物黄芩汤用来治疗肠道的恶性肿瘤，为什么呢？这就是扩大了经方的使用范围，我们抓住了它的配伍精炼。《神农本草经》中记载黄芩能治诸热，我看黄芩是既能清血热又能清实热还能清湿热还能清虚热，黄芩的清热作用是特别好的。生地养血滋阴，苦参祛湿解毒，这样就组成了一个非常好的方剂，能很有效的针对燥湿相混的癌症表现。我就以三物黄芩汤作为燥湿相混致癌论的代表方，作为大肠癌的主方。

说一个早期的例子，我1998年开始从事肿瘤临床，我的一个亲戚的亲戚找到我，是直肠癌术后，因为有淋巴侵犯，所以术后开始做化疗，一次化疗都没有做下来，他就不做了，因为副作用太大。他就找到我，要求一是只吃中药，二是还不能贵，因为没有钱啊。更主要的是，家里还有一位八十岁的老母亲，这是难为我了，不过我也是有办法，有精炼的方子，就是三物黄芩汤。所以就在三物黄芩汤的基础上，一般用药不超过十味。这位老先生坚持的也好，到现在还健在，已经八十来岁了，他的老母亲活了103岁。

说到大肠癌呢，我近几年还有新发现，大肠癌应该从肠痈论治。我们大家说肠痈不就是阑尾炎么？谁说是阑尾炎？说是老师说的。老师的那个时候确实是癌症发病率低的时候，那个时候认识阑尾炎的机会多，从我们现在来看，张仲景说的肠痈基本上就是现在的大肠癌。

我有什么根据呢？因为张仲景在肠痈篇一开始就拉开阵势讲话啦，“肠痈之为病”，之为病是什么意思？这话怎么听起来熟熟的，“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。张仲景一生只用过七个“之为病”，除了六经用了以外，就用到肠痈上了。你不觉得这样一看，肠痈难道就是简单的阑尾炎么？不是太小视肠痈矣？

张仲景之所以拉开架子说，肠痈这个病啊，这就是一种语重心长的口气。“其身甲错”，这个肌肤甲错就是一个很重要的问题啊，同时他提到了数脉，大家知道张仲景还讲过“数脉不时，必生恶疮”，张仲景明确的提出了数脉就是恶性肿瘤的一个脉象，我们怎么能视而不见听而不闻呢？

这个大肠癌的经方治疗是我近两年来的一个热点，讲了十几场，大家都比较感兴趣，我是以理服人。出乎意料又合乎情理，而且非常适合临床实际，救活了薏苡附子败酱散，救活了大黄牡丹皮汤，同时救活了黄土汤。

大家觉得黄土汤是治什么的？老师讲是治脾阳虚便血的。是这样么？张仲景只说远血，近血，没有说阳虚啊！怎么就认为他是阳虚？难道就是因为用了黄土和附子么？那怎么没有看到还用了黄芩和生地呢？其实张仲景就是寒热并用的，黄土汤就是治疗大肠癌晚期反复出血，寒热并见的这种复杂局面的。

能说明我这个观点的，还有黄土汤条文的上面一条，这就又是条文排列法的意义了。我们对上面一条的理解肯定不够，甚至是没有人用过，因为张仲景也说的太简单了，“吐血者，柏叶汤主之”。那这两条放在一起有什么意义呢？上一条是吐血，下一条是便血，为什么这么简单呢？

  柏叶汤是什么？侧柏叶，艾叶，是寒热并用啊！干姜，马通，还是寒热并用啊！这种寒热并用治疗上消化道吐血的方子，有人用过么？没有，为什么？想不通啊！一见吐血你敢用寒热并用的这四个药么？这就是寒热胶结致癌论在《金匮要略》中的突出表现。吐血就是上消化道恶性肿瘤的出血，便血就是下消化道恶性肿瘤的出血，所以张仲景把它们在一起放。

  发扬经方，要在经方的基础上扩大，而不是局限于经方。目的是治病，不是为了经方而经方的。（马传琦整理）