明代（公元1368~1644年）的中医医案已进入全面发展，相对成熟的阶段。医案专著的大量涌现、医案类书的编著出版，以及医案撰写格式的研究，是这一时期中医医案走向成熟的三个主要标志。

一、 医案专著的大量涌现

明代是中医医案著作相对繁荣的时期，这一时期的医家，已经普遍认识到医案在总结临床经验、提高诊疗效果、传承中医学术等方面的重要作用，编著医案类著作的热情空前高涨，医案专著大量涌现。其中比较著名的医案专著有汪机《石山医案》，薛己《薛氏医案》，秦昌遇《幼科医案》，孙一奎《孙文垣医案》，周之干《周慎斋医案》，王肯堂《王肯堂先生医案》，聂尚恒《奇效医述》，卢复《芷园臆草存案》，程嵢《程原仲医案》，缪希雍《缪仲醇先生医案》，胡慎柔《慎柔医案》，陆岳《陆氏三世医验》，肖京《伤寒门医案》及《杂病门医案》，易大艮《易氏医案》，倪士奇《两都医案》、金九渊《冲壑老人医案》，李士材《李中梓医案》，施沛《云起堂诊籍》，王纶《胎产医案》，程从周《程茂先医案》、王意庵《意庵医案》等近30种。

明代尚有大量的医案附于各科专著之中，诸如俞弁的《续医说》、缪希雍《先醒斋医学广笔记》、李士材《医宗必读》、李时珍《本草纲目》、胡慎柔《慎斋遗书》、《慎柔五书》、虞抟《医学正传》、汪机《外科理例》、赵献可《医贯》、邓苑《一草亭目科全书》、武之望《济阴纲目》等。《景岳全书》载医案30余则，充分反映出张氏审证求因、治病求本的辨证论治思想。《滇南本草》载案33例。每案均附于该味药物之后，以证实其疗效。杨继洲的《针灸大成》附医案33首，在中医理论和辨证施治的原则指导下，有的单用针灸，有的针药并用，对20多种病证的治疗，取得了良好的效果。

二、医案类书的编著出版  

公元16世纪中叶（明嘉靖年间），新安医家江瓘及其子江应元、江应宿所编集的《名医类案》，是现存我国第一部医案类书。该书共十二卷，分二百零五门，载案2300余首，是对明以前中医医案的大汇编。该书的分类，是以病证为门，门下分列各有关医家所治属于该类病证的医案。每位医家类案前冠以该医通名，案后间列出处。如中风、虚风、伤寒、瘟疫、痹、疟、喘、中毒等门下，各按年代顺序选择有关医家验案分列。每一具体医案，并不出病证名。各病证相类的门，大致编为一卷。如第一卷主要为伤寒、瘟疫病；二、六卷为内伤杂病；七卷为五官皮肤病；八卷为肛肠、血证；九、十卷为外科疮疡病；十一卷为妇科，十二卷为小儿科。该书的编纂，实开我国医案类书编纂之先河，为后世医案著作的编纂提供了宝贵的借鉴。《四库全书总目提要》评议此书“可为法式者，固十之八九，亦医家之法律矣。”但由于该书之编毕竟前无古人，因而选编和分类方面还存在不够精细准确等缺憾。如王海藏治秦二母病太阴案，初刻时误作许(叔微)案，后经清·沈烺重校时才得以纠正；该书24页一丈夫入水发热案，原在伤寒门，魏之琇考证此为朱丹溪病案，宜入湿门。又卷十二小儿中，将“异疟、汤火金疮、食忌、丹毒、中毒”五条列入，与全书体例不合等。

三、医案撰写格式的研究  

明代已有人从理论方面对医案书写格式进行研究，并指出医案书写应规范化，标准化。其代表人物是韩懋、吴昆和喻嘉言。

在韩懋所著的《韩氏医通》中，韩氏认为医案要“望、闻、问、切、论、治六法必书”；而在《脉语》一书中，吴昆提出脉案格式八书，大要亦为望、闻、问、切在前，辨证论治随之，其末书医者姓名，以示负责。明崇桢16年(1643年)喻嘉言撰著《寓意草》一书，该书专列“与门人定议病式”一节，强调书写医案必须持严肃认真的态度，医案中的一般项目，必须记录详尽，理法方药必须齐备。韩懋、吴昆、喻嘉言三家从理论上对医案及其书写格式所进行的研究，对医案规范化和科学性的提高，发挥了相当重要的作用。