1.虞抟治中风案
予长嫂何氏,年五十七,身肥白,春初得中风,暴仆不省人事,身僵直,口噤不语,喉如拽锯,水饮不能入,六脉浮大弦滑,右甚于左。以藜芦末一钱,加麝香少许,灌入鼻窍,吐痰一升许,始知人事,身体略能举动。急煎小续命汤倍麻黄,连进二服,复以衣被,得汗,渐苏省,能转侧,但右手足不遂,语言謇涩。后以二陈汤加芎、归、芍药、防风、羌活等药,合竹沥、姜汁,日进二三服。若三四日大便不去,则不能言语,即以东垣导滞丸或润肠丸微利之,则语言复正。如此调理,至六十四岁,得他病而卒。
《医学正传》卷一
【评析】中风一称卒中,乃指猝然昏扑,不省人事,或突然出现口眼喎斜,半身不遂,言语不利一类病症。临床又有真中风、类中风;中藏、中腑;中经、中络;闭证、脱证之别。本案暴仆不省人事,身僵直,口噤不语,喉如拽锯,水饮不能入,六脉浮大弦滑,右甚于左,显系真中风之闭证,虞氏用藜芦末、麝香灌鼻,乃开闭救急之法。所用小续命汤,方出《备急千金要方》,由麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁、附子、防风、生姜组成。主治中风,口眼歪斜,筋脉拘急,半身不遂,舌强不语等,功能祛风开窍,宣通气血。此方近代名医黄竹斋先生常用于中风初期,内虚邪中之证,屡有效验,可资参考。
又案中所用东垣导滞丸,即枳实导滞丸。方出《内外伤辨惑论》,由大黄、枳实、炒神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻为丸而成,主治积滞内阻,脘腹痞满诸证。润肠丸出《脾胃论》,由大黄、当归梢、羌活、桃仁、麻子仁组成,主治饮食劳倦,大便秘结,不思饮食,有润肠通便之功。
虞抟,明代医家。字天民,自号花溪恒德老人,浙江义乌人。对中医古典著述及各家学说多有研究、批判和独特见解,撰有《医学正传》、《苍生司命》。
2.虞抟治胃脘痛案
一男子,年三十五,胃脘作痛久矣,人形黄瘦,食少而胸中常若食饱。来求治,与加味枳术丸,服不效。而日渐大痛,叫号声闻四邻,别父母妻子,嘱咐后事,欲自杀。予以桃仁承气汤作大剂与之,连二服,大下瘀血四五碗许,困倦不能言语者三日,教以稀粥少食,渐渐将理,病痊安,复壮如旧。
《医学正传》卷四
【评析】胃脘痛有寒热虚实种种不同,本案胃脘作痛已久,痛剧而叫号声闻四邻,当系胃腑瘀血为患,故初用主治痰、食、酒、茶、肉诸积以致胃脘痛的加味枳术丸而不效。桃仁承气汤即《伤寒论》桃核承气汤,由桃仁、大黄、桂枝、炙甘草、芒硝组成。功能破血下瘀。瘀血得下,腑气得通,故胃痛得解。
初病在气伤经,久病在血伤络。久痛而痛剧者,首当考虑瘀血。
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