1、李时珍治风水案

一士妻自腰以下浮肿，面目亦肿，喘急欲死，不能伏枕，大便溏泻，小便短少，服药罔效。时珍诊其脉沉而大，沉主水，大主虚，乃病后冒风所致，是名风水也。用千金神秘汤加麻黄。一服喘定十之五，再以胃苓汤吞深师薷术丸，二日小便长，肿消十之七，调理数日全安。

《本草纲目》卷十四

【评析】风水为水肿病的一种。《素问》水热穴论有云：“勇而劳甚则肾汗出……客于玄府，行于皮里，传为浮肿，本之于肾，明曰风水。”本案为风邪外袭，肺气失于宣降，不能通调水道，水湿潴留体内所致的水肿，故用开鬼门、洁净腑之法获得痊愈。

千金神秘汤方出《医学发明》。由紫苏叶、桔梗、生姜、桑白皮、人参、茯苓、木香组成。功能发汗疏表，宣肺利水；深师薷术丸方出《外台秘要》由香薷熬膏，加白术末和丸而成，主治风水，通身皆肿。

李时珍，明代杰出的医药学家。字东璧，号濒湖，蕲州（今湖北蕲春）人。毕生研究药物，通过考证文献、亲身服药、临床观察、反复实践，撰成《本草纲目》凡五十二卷。该书被誉为具有世界性影响的科学著作。

2、孙一奎治下消案

一书办，年过五十，糟酒纵欲无惮，忽患下消之症，一日夜小便二十余度，清白而长，味甘甜，少顷凝结如脂，色有油光。治半年不验，腰膝以下皆软弱，载身不起，饮食减半，神色大瘁。脉之六部大而无力。书曰：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然，法当温补下焦。以熟地黄六两为君，鹿角霜、山茱萸各四两，桑螵蛸、鹿角胶、人参、白茯苓、枸杞子、远志、菟丝子、怀山药各三两为臣，益智仁一两为佐，大附子、桂心各七钱为使，炼蜜为丸，梧桐子大，每早晚淡盐汤送下七八十丸。不终剂而愈。或曰：凡云消者皆热症也，始公具方，人多议之，今果以温补成功，此何故哉？予曰：病由下元不足，元气升腾于上，故渴而多饮；以饮多，小便亦多也。今大补下元，使阳气充盛，薰蒸于上，口自不干。譬之釜盖，釜虽有水，若底下无火，则水气不得上升，釜盖干而不润；必釜底有火，则釜中水气升腾，薰蒸于上，盖才湿润不干也。

《赤水玄珠全集·孙氏医案》卷二

【评析】消渴之病名，出自《素问·奇病论》：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”宋元之后，已有上消、中消、下消之分。其多饮多渴者为上消，消谷善饥者为中消，多饮多尿，小便甘甜者为下消。下消又称肾消。多由肾水亏竭，蒸化失常所致。本案患者年过五旬，一日夜小便二十余度，清白而长，味甘甜，当属下消。孙氏用温补下焦之法，使阳气充盛，津液回生，消渴得愈，其经验颇具参考价值。

孙一奎，明代医家。字文垣，号东宿，又号生生子，休宁县（今安徽休宁）人。对三焦、火等有独到见解，治病多有良效。撰有《赤水玄珠》、《医旨绪余》、《孙文垣医案》等。

3、孙一奎治周痹案

吴江孙质庵老先生行人，时患病风，两手自肩及曲池，以至手梢、两足自膝及跟尻，肿痛更甚，痛处热，饮食少，请告南还，而伏蓐者三年。里有吴君九宜者，沈考功西席也，见予起后渠疾，因语行人逆予。诊其脉，皆弦细而数，面青肌瘦，大小腿肉皆削。予与言：此病得之禀气弱，下虚多内，以伤其阴也。在燕地又多寒。经云气主煦之，血主濡之，今阴血虚，则筋失养，故营不营于中，气为寒束，百骸拘挛，故卫不卫于外。营卫不行，故肢节肿而痛，痛而热，病名周痹是也。治当养血舒筋，疏湿润燥。使经络通畅，则肿消热退，而痛止矣。病止，即以大补阴血之剂实其下元，则腿肉复生。稍愈之后，愿加珍重，年余始可出户。行人闻而喜曰：果如公言，是起白骨而肉之也，吾即未药，病似半去，惟公命剂。予先以五加皮、苍术、黄柏、苍耳子、当归、红花、苡仁、羌活、防风、秦艽、紫荆皮。服之二十剂而筋渐舒，肿渐消，痛减大半。更以生地、龟版、牛膝、苍术、黄柏、晚蚕沙、苍耳子、苡仁、海桐皮、当归、秦艽，三十剂而肿痛全减。行人公益喜。予曰：病加于小愈。公下元虚惫，非岁月不能充实。古谓难足而易败者，阴也。须痛戒酒色，自培根本，斯饮药有效，而沉疴可除。据公六脉轻清流利，官必腰金，愿葆真以俟之，万毋自轻，来春气和，可北上也。乃用仙茅为君，枸杞子、牛膝、鹿角胶、虎骨、人参为臣，熟地黄、黄柏、晚蚕沙、茯苓、苍耳子为佐，桂心、秦艽、泽泻为使，蜜丸服。百日腿肉长完，精神复旧。

《赤水玄珠全集．·孙氏医案》卷一

【评析】周痹为痹症的一种，凡痹症证见周身疼痛，沉重麻木，项背拘急，脉濡涩者，称之为周痹。

本案虽为医案，实属医话。孙氏以和营通络、祛风胜湿之法，前后仅用三月，即治愈如此周痹大症，实属不易。案中对周痹的病因、病机、治则、方药、宜忌、疗效、愈后等，记述清楚，层次分明，处理得当，堪供师法。