1．薛己治内伤发热案

    一妇人饮食无过碗许，非大便不实，必吞酸嗳腐；或用二陈、黄连，更加内热作呕。余谓：东垣先生云：邪热不杀谷。此脾胃弱，末传寒中。以六君加炮姜、木香数剂，胃气渐复，饮食渐进。又以补中益气加炮姜、木香、茯苓、半夏数剂痊愈。后怒，饮食顿少，元气顿怯，更加发热，诚似实火，脉洪大而虚，两尺如无，用益气汤、八味丸两月余，诸症悉愈。

                                            《薛氏医案选·内科摘要》

    【评析】东垣先生尝谓：饮食劳倦，损伤脾胃，始病热中，末传寒中。本案发于久病之后，元气既虚，胃中多寒，本应温胃散寒，而反用苦寒伤胃，寒湿化热，脾胃之气受损，故“更加内热作呕”。补中益气汤出《脾胃论》卷中，为李东垣创制的名方，功能升阳益气，调补脾胃。八味丸即金匮肾气丸，是温补肾阳的祖方。

薛己，明代著名医家。字新甫，号立斋，吴县（今江苏苏州）人。世医出身，先后任御医及太医院使，通内、外、妇、儿、眼、齿等科，尤精于疡科。编校医书甚多，后均收入《薛氏医案二十四种》。

2．薛己治乳癖案

    至英内，年二十有五，素虚弱，多郁怒，时疫后，脾胃愈虚，饮食愈少，又值气忿，右乳胁下红肿，膺内作痛。用炒麸皮熨之，肿虽少散，内痛益甚，转侧胸中如物悬坠。遂与加减四物汤，内肿如鹅卵，外大如盘，胸胁背心相引而痛，夜热势甚，时治者皆以攻毒为言。叩诸先生，乃曰：此病后脾虚，而复怒伤肝。治法惟主于健脾气，平肝火，则肿自消，而病自愈矣。承惠方以八物加陈皮、黄芪、柴胡、山栀、白芷，服八剂，病减六七。去白芷加青皮、木香、桔梗，又六剂而痊愈。

                                              《薛氏医案选·女科撮要》

    【评析】本案看似乳痈，实属乳癖。患者虽有右侧乳房及胁下红肿之热象，但始终以膺内作痛，胸中如物悬坠，内肿如鹅卵，外大如盘等乳癖的表现为著。薛氏既观察到了患者的局部表现，又注意到了患者的整体状态，紧紧抓住脾虚肝郁，肝火炽盛的病机，以健脾气、平肝火为治疗大法，服药十余剂，即获肿消病愈的效果。所用方中，八物即四君子合四物汤，八物加黄芪健脾益气，补血养肝，柴胡、山栀疏肝气而平肝火，青皮、木香、白芷、桔梗理气通络，止痛消癖。合而为用，不失为一首治疗脾虚肝郁型乳癖症的良方。