【内容摘要】岐伯的“治未病”学术思想体现于《黄帝内经》之中，其内容主要通过饮食起居、精神情志、顺应四时、保全正气等方面彰显“治未病”思想，以及“未病先防”理念在脑卒中预防中的作用。

【关键词】岐伯 治未病 脑卒中 黄帝内经

岐伯“治未病”学术思想，包含了未病先防和既病防变两个方面内容，但特别重视“不治已病治未病，不治已乱治未乱”（《素问·四气调神大论》）的观点，即就是通过早期的预防以防止疾病的发生，即“未病先防”。现在随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，脑卒中的发病率逐年上升，现已上升为第一位的死因，所以脑卒中的预防已成为当前一项重要的任务。本文就以下四个方面来论述岐伯“治未病”学术思想未病先防在脑卒中预防中的作用。 

1.生活有节 合理饮食

《素问·上古天真论》曰：“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，遂于生乐，起居无常，故半百而衰也。”如果生活没有规律，饮食不节，起居无度，会导致人体的阴阳失调而患病。现代人，生活节奏快，生活丰富，特别是夜生活，聚餐饮酒，上网聊天，生活不节，这也是导致脑卒中发病的重要原因之一。《素问·通评虚实论》明确指出：“仆击、偏枯......肥贵人则膏粱之疾也。”《临证指南医案·中风》所云：“风木所动，中土受戕，不能御其所胜......饮食变痰，......或风阳上僭，痰火阻窍，神识不清。”饮食不节，食肥甘厚味，则脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，阻于经络，清窍被蒙，则发卒中，所以，预防脑卒中，就要“食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神具，而尽忠其天年”（《素问·上古天真论》）。科学的饮食，生活规律，戒烟限酒，预防卒中。

2.恬惔虚无 调畅情志

《素问.举痛论》说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下......惊则气乱，思则气结。”情志异常波动，可导致气机逆乱，脏腑功能失调而致病。《素问·上古天真论》曰：“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”恬惔虚无，避免情志过激，如大怒、狂喜、忧思、惊恐、大悲之类，保持精神上的安闲清静，气血的运行就会和顺，百病不生；精神内守，神守于内，则气不耗于外，就会提高健康水平，预防疾病。《素问·生气通天论》说：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”五志过极，心火暴盛，或素体阴虚，水不涵木，复因情致所伤，肝阳暴动，引动心火，风火相煽，气血上逆，心神昏愦，遂至卒倒无知，正如《素问玄机原病式·火类》说：“多因喜怒思悲恐之五志有所过及而卒中者，由五志过及，皆为热甚故也。”《素问·调经论》云：“血之与气，并走于上，则为大厥。厥则暴死，气复返则生，气不反则死。”卒中在古代称之为薄厥、大厥、仆击，它的病因中，不外虚、火、风、痰、气、血六端，此六端，均与人的“情志”密切相关，在一定条件下，又互相影响、作用而发病。所以，情志不畅是导致脑卒中发生的原因之一，在预防上，就应该调畅情志，避免情绪过激，防止卒中。

3.保全正气 祛邪于外 

正气是人体未病时预防疾病，已病时祛邪外出，使机体迅速康复地最根本因素。《素问·遗篇·刺法论》曰：“正气存内，邪不可干。”如果正气旺盛，则卫外固密，病邪就难以入侵，疾病就无从发生；《素问·评热论》曰：“邪之所凑，其气必虚。”《灵枢·百病始生》中说：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人，卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。”当正气虚弱时，卫外不固，邪气就会乘虚而入而产生各种各样的疾病，卒中的病因中，在唐宋以前就以“内虚邪中”立论，就如《金匮要略》认为：脉络空虚，风邪入中，导致卒中，并以邪中浅深、病情轻重而分为中络、中经、中腑、中脏，治疗上多采用疏风祛邪，扶助正气的方药。卒中发生的人群多为中老年人，此时的特点为：年逾四旬以后，阴气自半，气血渐衰，，因将息失宜，或情志所伤，将会致病。所以，对于中老年人，应适当的进行运动锻炼，如散步、打太极拳、练气功等，以增强体质，保全正气，预防卒中。

4.顺应四时 预防疾病 

《素问·四气调神大论》曰：“春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广布于庭……此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝。”“夏三月，此谓蕃秀。天地气交，万物华实………此下气之应，养长之道也。逆之则伤心。”“秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明……此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺。”冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳……此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾。”四时生长的规律为春发陈、夏蕃秀、秋容平、冬闭藏，人们应该适应这些规律，按“春养生、夏养长、秋养收、冬养藏”“春夏养阳，秋冬养阴”的养生之道，保持身体健康来预防疾病的发生。卒中一年四季皆可发生，但好发于冬春两季，卒中的病因病机以肝肾阴虚为其根本，肝肾阴虚，肝阳上亢，风阳内动，走窜经络，脉络不畅，则突发卒中。《临证指南医案·中风》中提出的卒中发病机理为“精血衰耗,水不涵木……肝阳偏亢，内风时起”。春季与肝气相应，肝属木，喜条达而恶抑郁，春天阳气升发，肝气应之，如升发太过，则可出现肝阳上亢，肝风内动，走窜经络，而致卒中；冬季与肾相应，肾主水，水性润下，具有寒润、下行、闭藏的特性，肾阴不足，水不涵木，肝阳偏亢，而致卒中。所以，我们应该顺从四时生长收藏的规律，特别是冬春季节，保持身体的健康，预防卒中。

通过学习岐伯“治未病”学术思想,预防卒中，我们应该做到以下几个方面：生活有节，起居有常，调畅情志，保全正气，顺应四时，以防止病邪侵入，我们要在继承先祖的学术思想的基础上，要不断地发掘和探索，为人类的健康做出巨大的贡献。

(作者单位：岐山县中医医院)