当前位置: 首页 > 学术交流 > 专题讲座 > 苏礼:中医对疫病的认识及新冠肺炎的防治(三)

苏礼:中医对疫病的认识及新冠肺炎的防治(三)

来源: 西京中医药研究院2020-02-12

        201912月新冠状病毒感染疫情发生后,国家卫生与健康委员会、国家中医药管理局先后五次发布《新型冠状病毒的肺炎诊疗方案》,对全国新型冠状病毒的肺炎诊疗进行指导。24日发布的最新(第五版)试行方案中指出,本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,要求各地根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照方案进行辨证论治。该方案的主要内容为:

.医学观察期:临床表现乏力伴胃肠不适者,推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液);临床表现为乏力伴发热者,推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)。

临床治疗期:分初期、中期、重症期、恢复期四期予以辨证论治。初期表现为寒湿郁肺者,推荐处方为平胃散去甘草,加藿香、草果、生麻黄、羌活、生姜、槟郎。中期表现为疫毒闭肺者,推荐处方为麻杏石甘汤去甘草,加瓜蒌、生大黄、葶苈子、桃仁、草果、槟榔、苍术。其中瓜蒌推荐用量30克。推荐中成药:喜炎平注射剂,血必净注射剂。重症期证属内闭外脱者,推荐处方:人参15g、黑顺片10g(先煎)、山茱萸15g,送服苏合香丸或安宫牛黄丸,推荐中成药:血必净注射液、参附注射液、生脉注射液。

恢复期:表现为肺脾气虚者,推荐处方为香砂六君子汤去木香、白术、甘草,加炙黄芪、藿香。

上述推荐方法,集中了国内顶尖中医专家的智慧,特别是参加过抗新型冠状病毒肺炎诊疗的一线中医专家的意见,业已取得了相当的治疗效果,临床医生根据实际情况,按照中医辨证论治的原则,因地制宜,分期分证,进行个体化治疗。同时还要根据病情变化,适时调整治法治则,随证加减。

日前(26日),国家卫健委、国家中医药管理局又正式发布在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中推荐使用“清肺排毒汤”的通知,清肺排毒汤由中医经典名方麻杏石甘汤、小柴胡汤(去党参、大枣)、射干麻黄汤(去五味子、大枣)、五苓散加山药、枳实、陈皮、藿香而成。此方当有温肺化饮,退热祛痰等作用,适用于轻型、普通型患者,重型、危重型患者可酌情在中西医结合抢救中配合使用。

关于防治新型冠状病毒肺炎有效的种中药制剂

(1)藿香正气胶囊(丸、水、口服液):此药来源于宋代《太平惠民和剂局方》中的藿香正气散,有解表化湿,避秽和中之效。中医所说的避秽,可能与其抗菌。抗病毒的作用有关。其实,藿香正气滴丸的作用也不错。

(2)金花清感颗粒:其主要成分为金银花、黄芩、浙贝母、牛蒡子等,功能疏风宣肺,清热解毒,既往对各类流感包括甲型H1N1流感有效。

(3)连花清瘟胶囊:其主要成分为金银花、连翘、炙麻黄、生石膏、杏仁、鱼腥草、贯众等,功能清瘟解毒,宣肺泄热。具有一定的抗病毒作用。

(4)疏风解毒胶囊:其主要成分为虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、马鞭草等,功能疏风清热,解毒利咽。既往用于上呼吸道感染。流行性感冒有效。

(5)防风通圣丸:此药出自金代刘完素《宣明论方》,具有解表通里,清热解毒的功效。防风通圣丸历来被作为冬春季防治流行性传染病的必备药,至今民间流传有“清明前后,防风通圣”之说。

(6)喜炎平注射剂:其主要成分为穿心莲诶内酯总酯磺化物,有清热解毒,止咳止痢等功效。据药理研究,此药对腺病毒(ADV3.、流感病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)等有灭活作用;对多种革兰氏阳性及阴性细菌有明显杀菌和抑菌作用。

(7)血必净注射剂:此药为红花、赤芍、川芎、丹参、当归等中药材提取物,主要成分为红花黄色素A等。有体外拮抗内毒素的作用。

(8)参附注射液:主要成分为红参、附片。功能回阳救逆,益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克)。

(9)生脉注射液:主要成分为红参、麦冬、五味子,功能益气养阴,复脉固脱。主要用于心源性休克、感染性休克及心肌梗塞等。

从临床一线专家们的经验体会中可以得知,对于新型冠状病毒感染的中医及中西结合治疗,业已取得了较好的疗效:北京广安门医院呼吸科采用中药人参败毒散加减治疗一例重症新冠肺炎,半副药热退身静,三日后基本治愈。广州市第八人民医院用该院研制的肺炎1号方治疗新型冠状病毒感染轻症肺炎确诊病人50例,经1周临床观察,全部患者体温恢复正常,总体症状明显好转,无一例患者转重症。据报道,2月3日,第一支国家中医医疗队接管的武汉市金银滩医院南楼一病区的8名新型冠状病毒肺炎患者痊愈出院,湖北、陕西一些省市对新型肺炎患者采用全程中医或中西医结合治疗,也取得非常好的效果。2月6日,湖北省中西医结合医院与武汉市中医医院首批收治的23名新型肺炎患者,通过中西医结合治疗,痊愈出院。2月8日,陕西铜川市人民医院收治的8名新冠肺炎确诊患者,经中西医结合协同诊治,已有4人痊愈出院。中央指导组专家组成员、中西医结合防治新型冠状病毒感染的肺炎的临床项目负责人张伯礼院士认为,中西医结合治疗新冠肺炎有三个特点:对普通型患者能改善正传,缩短疗程,促进痊愈;对重症、危重症患者,可减轻患者肺部渗出,控制炎症过度反应,防止病情恶化;对恢复期患者,可促进其康复进程。

 

总之,无论从中医防治疫病的历史成绩和现代经验来看,中医药已经进入了战胜疫病的主战场,并发挥着重要的作用,中医药业已从旁观者、参与者变成了主力军,中国的中医药,完全可以为防治新型冠状病毒肺炎乃至其他现代瘟疫类疾病,作出自己独特的、重要的贡献。

 


联系我们

扫描二维码了解更多

联系电话

029—84234622

联系地址

陕西省民政厅办公楼(西安市未央路附102号大楼14层)

陕西西京中医药研究院版权©所有 Copyright 2019 页面设计版权受法律保护,侵权必究

地址:陕西省民政厅办公楼(西安市未央路附102号大楼14层)    联系电话:029—84234622    邮箱:sxxjzy@126.com

技术支持:聚尚网络 进入后台    陕ICP备20001237号

陕西西京中医药研究院网址:www.sxxjzy.com