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苏礼:历代名医医案选读(13--15)

来源: 西京中医药研究院2021-04-15

 

13.许胤宗治不语案

    王太后病风不能言,脉沉难对,医家告术穷。胤宗曰:饵液不可进。即以黄芪、防风煮汤数十斛,置床下,气如雾,熏薄之,是夕语。

                                                《新唐书·许胤宗传》

【评析】这段文字的译文是:王太后患了中风不语的病证,脉象沉,难以找到对应的方药,经治医生已经宣告没有什么办法。许胤宗说:汤药不能服了。随即用黄芪、防风煮汤数十斛,放置在患者床下,药气象雾一样,慢慢地熏蒸到患者的周身,当天晚上,病人就能说话了。

中风不语,证出多端。本案当属气虚血瘀之证,鉴于汤药已难服用,许氏别出心裁,故取补中益气的黄芪与疏风散邪的防风二味煮汤,使药力借药气之熏蒸,从口鼻肌肤直达心神而奏奇效。徐氏倡用的这种药物熏蒸疗法,在后世乃至今天,已经发展成为中医内病外治的重要疗法之一。

许胤宗是隋唐间名医,常州义兴(今江苏宜兴)人。诊病重视切脉识病,以专长治疗骨蒸病而名闻一时。

 

14.巢元方治风逆案

    叔谋既至宁陵县,患风逆,起坐不得。帝令太医令巢元方往视之,曰:风入腠地,病在胸臆,须用嫩羊肥者,蒸熟糁药,食之则差。叔谋取半年羊羔,杀而取腔以和药,未尽而病以痊。

                                                        《古今逸史》

【评析】这段文字的译文是:麻叔谋到宁陵县之后,患了风逆症,不能起坐。隋炀帝命时任太医令的巢元方前去诊视,巢元方诊断说:这是风邪入侵腠理,病在胸臆之间。必须用肥嫩的羊肉,蒸熟糁上药物,服食后就会痊愈。麻叔谋找来半岁大的羊羔,宰杀蒸熟配药服用,羊肉还没有吃完,病就痊愈了。

风逆是眩晕证的一种。所用药物据该案后文所述,当属杏酪、五味子之类。诸风掉眩,皆属于肝。本案大致属于肝肾阴虚,虚风内动,用益气补虚、温中暖下之羊肉与杏酪、五味子等药饵同服,可收药食并治、补虚息风之效。药食并用之法,后世已得到很大的发展,巢氏倡用之功,实不可没。

巢元方,隋代著名医家,隋大业间(605~617)年任太医博士,精于医术,撰有《诸病源候论》五十卷。

 

15.甄权治风痹案

    鲁州刺史库狄嵚凤痹不得挽弓。权使彀矢向堋立,针其肩,一进,曰:可以射矣。果如言。

《新唐书·甄权传》

    【评析】这段文字的译文是:鲁州刺史库狄嵚患了风痹症,不能拉弓射箭,甄权让库狄嵚拉开弓箭面向箭靶站立,用针刺他的肩穴,一针下去,告诉库狄嵚说:你能够射箭了。果然象甄权说的一样。

髃是手阳明大肠经的穴位,位于肩部锁骨肩峰端与肱骨大结节之间,当上臂平举时,在肩前凹陷处。主治肩臂痛。肩部风痹症大约相当于肩关节周围炎,肩髃应是首选穴位。甄权让患者拉开弓箭面向箭靶站立,主要是为了取穴方便。甄权辨证准确,选穴精当,针法娴熟,于此可见一斑。

甄权,隋唐间著名医家,许州扶沟(今河南扶沟)人。善脉诊针灸养生,寿103岁,著《脉经》一卷、《脉诀赋》一卷、《针经钞》三卷、《针方》一卷、《明堂人形图》一卷。

 


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