赵红军：治疗刘某王某夫妇不孕不育症医案

男方，刘某，47 岁

就诊时间：2019 年 5 月 1 日

主诉: 结婚多年不育，调理身体。①外感 2 天，咳嗽，无痰，咽

部不适。②疲劳乏力，精力不足近 2 年余。

四诊摘要：土行人，面黄，舌淡红苔薄白，舌头不适。早上眼睛 流泪，略口干，口不苦，饮热，打呼噜。易出汗，怕热，颈椎时疼。 乏力，疲劳，喜伸欠。每至夏日则大汗淋漓。双脉沉弦洪。

西医病名：不育症

中医诊断：不育症

辨证：风热郁肺

治法：宣肺清热

处方：银翘散合金沸草散加减

荆芥 3g  淡豆豉 10g  金银花 15g  连翘 15g  苦杏仁 10g  桔梗 8g

生甘草 5g  生百部 10g  款冬花 15g  金佛草 15g  桑叶 15g  菊花 15g  薄荷 5g  5 付

2019 年 5 月 6 日二诊：外感轻，鼻涕少，精神好，夜卧汗出，脉 细弦弱。

治法：健脾补气补肾，兼解余邪。

处方：四君子合六味地黄汤加祛风宣肺

党参 15g  白术 10g  云苓 10g  甘草 5g  熟地 20g  山药 20g

山萸肉 10g 丹皮 10g  泽泻 10g  桔梗 10g  桑叶 10g  薄荷 5g

冬花 15g  金佛草 15g

10 付

反馈：患者夫妇经服药一个月后，第二个月即如愿怀孕。

按：两年疲乏无力，老是没精神，第一反应是阳不足了，气不足 了，可以考虑用补中益气汤，四君子汤等。但患者近期感冒了，咳嗽， 嗓子不舒服，干咳，无痰，有表证要当先解表。不能因他乏力没精神 就给他补，敛邪，闭门留寇。双脉沉弦洪是热郁，舌头不舒服，是内 热。乏力疲劳，喜欢打哈欠，打呼噜，是肺经热郁。容易出汗又怕热， 是风热。所以要先用银翘散合金沸草散解表宣肺。先解表，解表之后 虚证显示出来了，再根据阴阳虚实的不同用补，先驱邪，再扶正，达 到调理好身体，以利生育的目的。

女方，王某，43 岁

就诊时间：2019 年 5 月 1 日

主诉：结婚多年没有怀孕，调理身体。

四诊摘要：木行人，两颊有斑，舌淡胖苔中后部腻，口干，喜热

饮，自觉有口气，晨起口苦。近期遇变故，心情低沉，多梦，醒后易累。易腹胀，便秘，大便 2～3 天 1 次，质干硬。畏寒，脖颈部尤甚，手脚冰凉，汗少。右脉沉弦，尺脉滑；左脉沉弦、弱。月经不调，提 前多，量多，血块多，白带一般，外阴痒。西医检查有卵巢囊肿 10 余年。

西医病名：原发性不孕症

中医诊断：不孕

辨证：肝郁化火、痰凝、血瘀

治法：清肝泻火、软坚散结、活血化瘀

处方：小柴胡合海藻玉壶汤加减

醋柴胡 10g  黄芩 10g  生甘草 5g  生白术 10g  枳实 30g  海藻 15g

昆布 15g  玄参 30g  龟板 30g  鳖甲 30g  夏枯草 30g  葛根 15g

独活 15g  川贝母 6g  合欢皮 30g  10 付

反馈：患者夫妇经服药一个月后，第二个月即如愿怀孕。

按：患者结婚多年没有怀孕，西医诊断为卵巢囊肿。近期因为她爸爸刚确诊前列腺癌，她自己 HPV 阳性，心情不好。木行体质，两颊有斑 为肝热，口干，喜热饮，自觉有口气，口苦，是肝经热郁。纳可，容易腹胀，便秘，是脾湿。右脉沉弦弱是肝郁，尺脉滑是下焦郁闭不通，卵巢囊肿和大便干都是下焦的问题，所以尺脉滑。左脉弱，阴不足。月经不调，提前多，是肝热，月经量多，肝火旺，血块多，血淤。所以辩证为肝火、血淤、 痰浊。用小柴胡汤加软坚养荣，海藻玉壶汤加减。月经量多，提前，要清肝火，用柴胡，黄芩，甘草。脾虚，大便无力，乏困用白术和枳实，枳术丸。左边的阴不足，加元参，龟板，鳖甲。卵巢囊肿，加海藻、昆布软坚散结。月经量多，用上软坚散结的药再清肝火以后月经量自然会减少，龟板，鳖甲本身也止血。加夏枯草、贝母软坚散结化痰。情绪问题加合欢皮，颈椎不舒服加葛根。海藻玉壶汤里面本身就加独活，独活祛风散寒除湿，独活是风药，顽固的痰浊侵入身体内部，在人体里面最内的就是肾，独活归肾，归少阴经，能把少阴里面的寒湿发散出来，就不能用羌活。羌活散太阳的表湿，独活散身体里面的，已经深入进去的湿。

这两位患者婚后多年怀不上孩子，本来已经放弃了，这次来主要是想调理身体，但没有想到意外惊喜，第二个月即怀孕了。