王周兴：麻黄连翘赤小豆汤治疗孕妇陈旧性银痟病急性发作案                                     

有西安市陈先生，其妻身孕四月。

2018年5.1节假期外出旅行当风，于3号返城后痼疾急发。

颜面浮肿，头皮及满脸出现密集梅玫红样丘疹，迅布全身。

骚痒难耐，苦不能忍，急往西安交通大学第二附属医院（皮肤科为国家临床重点专科）就诊。因其有孕在身，与“人类胶原蛋白健肤”喷雾剂两支，以缓解瘙痒之苦。

患者心身交苦，焦虑不宁。5月3日网上求治于余，并传来照片。见其面色潮红，满脸丘疹密布，发际亦可集见，间见溃烂渗液，双目肿不露睛，舌体胖大，边尖红赤，苔厚粘腻略黄，脉象不详。

诊断为: 风湿热毒内瘀，引发痼疾急性发作。

法取: 发汗利湿排毒，兼以祛风止痒。

处方:生麻黄12克，连翘12克，制杏仁12克，桑白皮12克，生姜12克，蝉退（即蝉蜕）10克，地肤子10克，赤小豆50克，炙甘草6克，红枣10枚(擘，同“掰”)，

取三剂，每日一剂，潦水（天雨后河床流动的水，或山泉流久的水）煎汤，分二次热服加被取汗。

两剂药后，患者尿量增，身微汗，肿见消，痒大减。

三剂药后，丘疹渐已隐退，溃烂始愈，皮屑开始脱落。

效不更方，原方加云茯苓10克三剂，依前法煎服。(状见第二组截图)。

体会：麻黄连翘赤小豆汤，方出东汉医圣张仲景《伤寒论. 太阳病脉证并治》，原文262条日： 伤寒，瘀热在里，郁蒸发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。本方解表散邪，清利湿热。

本病因系外感风邪而内缩湿热，化毒搏及营血，毒瘀于腠理皮肤。曾读刘渡舟先生医案，谓皮肤瘙痒，乃风迫气血，其苔腻者，捷先用之，汗之以解皮毛之急，利湿以祛热毒之害，

麻黄乃发汗之首选，赤小豆色赤入血能化瘀，又长于清利湿热而利尿，表里双解，使邪有出路。肺主皮毛，故用桑皮，以皮治皮（有报导：桑皮有修复受损组织细胞，淡化疤痕，利水消肿之殊效）。

复因该患者身怀有孕，虎狼之品断不能用，

本方发汗清热利湿解毒，且药性平和，无损胎气之数。谨守病机，故取效满意。

(本文作者为陕西西京中医药研究院特聘研究员，西岐王氏济世堂中医学术流派第三代代表性传人）