钟毅：青春期功能性子宫出血验方（一）

六安塞流汤

[药物组成]  生地黄、白芍、龙骨、牡蛎、地榆各30克，海螵蛸15克。

    加减：头晕、气短、疲乏感较重者，加人参10克，另炖兑服；血红蛋白偏低(60g／L以下)者，加阿胶(烊化)15克。

    [适用病症]  青春期功能性子宫出血。临床表现为月经周期紊乱，经期延长，阴道出血淋漓不断或大量出血、色鲜

红或紫黯，头晕，心慌，疲乏，舌质淡红或边尖红、苔薄白于或薄黄干，脉细数。

    [用药方法]  每天1剂，水煎2次，分早、晚服。必要时输血、输液支持。血止后3~4天停药，可酌情再予益肾养血调经方药。

    [病案举例]  张某，女，15岁。患者14岁月经初潮，每次行经时间2周以上，量较多。本次阴道连续出血已20天，今晨起出血量暴增，色红、有大血块，无腹痛，伴头晕，心慌，乏力，面色苍白，舌质淡边尖红，脉细数。检查：血红蛋白58g／L。西医诊断：青春期功能性子宫出血。中医辨证：肾虚失摄，冲任不固。急予六安塞流汤加人参(另炖兑服)10克，阿胶(烊化)15克。服药1剂后，阴道出血明显减少。续服5剂，阴道出血止。观察7天未见反复。

    按：青春期功能性子宫出血与中医学崩漏病证相似。根据青春期少女肾气稚弱、天癸初至、冲任未盛、调摄经期和制约经血力不足的特点，本病的根本应为肾虚。六安塞流汤中的生地黄、白芍滋阴凉血止血；龙骨、牡蛎收敛固涩；地榆凉血止血，海螵蛸收敛止血，二药皆为治崩要药。诸药合用，共奏塞流止崩之功，对重症青春期功能性子宫出血有较好的止血作用。对病程较长、多次复发的患者，重复使用亦有良效。但对此类患者应重视止血后的补肾养血调经治疗，以期建立正常的月经周期，杜绝复发。

钟毅：青春期功能性子宫出血验方（二）

参芪胶茜四物汤

    [药物组成1  党参15克，黄芪18克，当归、白芍、生地黄、阿胶(烊化)、海螵蛸各10克，龙骨、牡蛎各12克，艾叶、川芎各6克，茜草20克。

    加减：血热者，加炒栀子9克；肾虚者，加鹿角胶6克；纳差者，加炒三仙(炒谷芽、炒麦芽、炒山楂)各10克；失眠者，加炒酸枣仁10克。月经周期不正常者，用雌激素止血

的同时加服中药，减少出血量。

    [适用病症]  青春期功能性子宫出血。

    [用药方法]  每天1剂，水煎服。月经周期正常者，于月经期的第2天服，连服3天。治疗2—3个月经周期。

    [临床疗效]  此方加减治疗青春期功能性子宫出血68例，治愈(用药后月经量减少至50毫升以下，或减为原量的1／3)41例，好转(月经量减少但在80毫升左右，或减少为原量的1／2)22例，无效(用药后月经量同前)5例。总有效

率92．7％。

    [病案举例]  雷某，女，13岁。月经量过多2个月，加重3天。患者初潮半年，月经正常，近2个月来量多且不止，曾用乙烯雌酚止血并逐渐减量连服22天，后5天加用黄体酮。停药3天，月经来潮量多如注，伴头昏乏力，口服止血药无效。检杏：重度贫血貌。血常规检查：红细胞1．94x10“/L，白细胞12．6x109/L，血红蛋白55z／L，出血时间2分钟，凝血时间3分钟，血小板216x 109/L。B超检查示：子宫、附件正常。即服参芪胶茜四物汤治疗，当晚出血量减少，服3天后血止。住院期间输血1600毫升，贫血纠正。此后每次月经第2天服参芪胶茜四物汤，连服3天，共治疗3个月经周期，月经恢复正常。

    按：青春期功能性子宫出血是青春少女最常见的妇科病之一，属中医学崩漏范畴。其病机主要是冲任损伤，不能固摄经血所致。导致冲任损伤的原因，有脾虚、肾虚、血瘀、血热等，而血虚冲任失养也是主要原因之一，况且崩漏日久，使气血更虚。参芪胶茜四物汤中的党参、黄芪益气健脾，既增强统摄血液的功能，又可促进造血功能而治疗贫血；四物汤(川芎、当归、生地黄、白芍)养血活血；阿胶补血止血、茜草化瘀止血，止血而不留瘀；龙骨、牡蛎、海螵蛸收敛止血。诸药合用，标本同治，共奏益气健脾、养血活血止血之效，用于治疗青春期功能性子宫出血获得满意的疗效。

钟毅：青春期功能性子宫出血验方（三）

益肾固冲汤

    [药物组成]  熟地黄、山药、海螵蛸、茜草各20克，山茱萸18克，鹿角霜15克，黄芪、煅牡蛎各30克，白芍25克。

加减：少腹胀痛者，加益母草、木香；血虚者，加何首乌、阿胶、桑寄生；经量多者，加仙鹤草、三七末；两胁胀痛者，加香附、柴胡；虚热者，加生地黄、牡丹皮。

    [适用病症]  青春期功能性子宫出血。

    [用药方法]  每天I剂，水煎2次，分早、中、晚服。1个月为1个疗程，可治疗1~6个疗程。

    [临床疗效]  此方加减治疗青春期功能性子宫出血42例，痊愈(药后血止，停药3个月，月经周期恢复正常)22例，显效(经量减少，经期缩短，但停药不能维持3个月)19例，无效(治疗1个月后未见好转)1例。总有效率97．6％。

按：青春期功能性子宫出血归属于中医学崩漏范畴。多由于肾气虚，天癸初至，冲任未盛所致，但根本应为肾虚。益肾固冲汤中的黄芪、山药健脾益气；山茱萸、鹿角霜补肾固冲；熟地黄、白芍、茜草滋阴止血；海螵蛸、牡蛎收敛固涩。诸药合用，共奏补肾健脾固冲之功，用于治疗青春期功能性子宫出血有较好的止血作用。

钟毅：青春期功能性子宫出血验方（四）

黄仙五炭胶脂汤

    [药物组成]  黄芪30~50克，仙鹤草、棕榈炭各30克，地榆炭、阿胶(烊化)各20克，血余炭、贯众炭各10克，乌梅炭15克，赤石脂40克。

    加减：血热内扰者，加黄芩、栀子；肾阳亏虚者，加山茱萸、淫羊藿；肾阴亏者，加何首乌、桑寄生；脾虚气不摄血者，加党参、白术。

    [适用病症1  青春期功能性子宫出血。

    [用药方法]  每天1剂，水煎2次，取药液混合，分早、晚服。7天为1个疗程，治疗3个月经周期。

[临床疗效]  此方加减治疗青春期功能性子宫出血98例，治愈(月经量、经期、周期恢复正常，能维持3个月经周期以上)82例，好转(月经量、经期、周期虽恢复正常，但不能维持3个月经周期，或经量减少，或经期缩短)15例，未愈(治疗后症状无变化)1例。总有效率97．98％。

[病案举例]  杨某，女，16岁，未婚。月经量多已3年。13岁月经初潮时因剧烈运动后，经行量多如注，迁延7-8天未净，经治疗后出血止。2个月后月经复潮，仍量多如注色鲜红、夹有紫血块，伴见头晕目眩，心悸失眠，口干纳差，少腹时痛，舌质淡、苔白，脉弦细微数。

西医诊断：青春期功能性子宫出血。

中医诊断：室女血崩。

治以截崩止血，固摄冲任。方用黄仙五炭胶脂汤加黄芩、栀子各10克，连服3剂。药后出血量渐少而止，诸症悉减。上方加当归10克，续服3剂后，症状好转。后以补气养阴、固摄冲任之品化裁调治月余，月经已按期来潮，色量正常，余无不适。

    按：青春期少女肾气初盛，冲任功能未健，若七情过极，或五志损伤，或生活失节，起居无常，形体过劳等而成气滞血瘀；肝郁化热，血热妄行；脏腑失调，痰湿内阻均可引发血崩。故调理肾中的阴阳、调补冲任是其关键。黄仙五炭胶脂汤中的黄芪益气健脾以固摄，使血行脉道，不致外溢；仙鹤草苦涩平，有止血之效，现代药理研究认为，其能促进血小板生成，缩短凝血时间，促进血液凝固；棕榈炭、地榆炭、血余炭、乌梅炭、贯众炭等均为炭类药，有止血之效，具固

冲止崩之功，且各具特色。其中地榆炭、贯众炭凉血止血；血余炭祛瘀以止血，止血而不留瘀；棕榈炭、乌梅炭收敛以止血。此类止血药均具有收缩血管，缩短出凝血时间。阿胶补气益气，温中止血；赤石脂甘温酸涩，收敛止血，固崩止带。诸药合用，相得益彰。止涩之中适配补益活血之晶，治疗青春期功能性子宫出血可获佳效。