李莉芳：我对效如桴鼓的亲身体验

阅读中医医案常见效如桴鼓一词，意思是说治疗的效果就像拿起鼓槌打鼓一样，一敲就响，立竿见影。我以前对这种说法并不完全以为然。后来本人服用汤药的一次体会，使我的看法有了很大的改变，至今记忆犹新。

那是在2013年冬天，我感受风寒，咳嗽了20余天，先后口服各种抗生素、止咳祛痰药。症状时轻时重。最后严重到咳嗽时伴有胸腔阵痛，甚则遗尿，尤其夜间咳嗽，想必那种痛苦，得过咳嗽的人都有此感受，真是咳到开始怀疑人生。整宿的咳嗽影响到家人休息，家里老人很是担忧，各种民间小方都用，蜂蜜炒核桃仁、蜂蜜炸柿饼......但都无济于事。抗生素药吃的胃也不舒服，想起药都犯恶心。在一次门诊张致祥主任坐诊，通过辨证论治，开了4剂汤药。当时孩子也有轻微咳嗽，老师让把我一天的药量给孩子分其1/4，分两次服用。当天中午口服一袋，晚上回家睡前跟孩子共服用一袋，夜间咳嗽明显减轻，胸腔前所未有豁然开朗的轻松感，当晚就睡了一个安稳觉，其后症状在逐天减轻，待4剂服完，咳嗽痊愈，真是效如桴鼓。

当时的具体诊治情况如下：咳嗽20余天，加重5天。口服各种抗生素及止咳药，症状时轻时重。以夜间咳嗽尤甚，严重时伴胸痛、遗尿，整夜不得眠。晨起第一次痰结块、冰凉、色青灰，其后一天痰白中带黄。辨病：外感咳嗽。辨证：表邪未解、里有郁热。治法：宣肺散寒、清热化痰。拟方：麻黄6g、杏仁12g、甘草10g、金荞麦20g、鱼腥草20g，4剂。水煎服，日一剂。由于外感风寒，表邪未解，久郁里而化热。故用三拗汤加味，以麻黄宣肺散寒，杏仁配合麻黄降肺气而平喘，甘草解毒止咳祛痰，金荞麦、鱼腥草清热解毒、化痰止咳。共收宣肺散寒、清热化痰、平喘止咳之效。张老告诉我们，在临床诊疗中要抓主证，有是证，用是方药，方可奏其良效。用药如用兵，兵不在多，而在于精。

在我跟诊老师的过程中，诸如此类的验案举不胜举，对效如桴鼓的亲身体验，让我更坚信中医，对中医的博大精深有了进一步的思考和追求。    

  （李莉芳，陕西西京中医药研究院通讯研究员）