岐伯是我国远古时期著名的医学家。据大量史料考证他是陕西岐山人，关于这一点，诸多学者的研究已有定论，此不赘述。众所周知，岐伯与黄帝以答问形式讨论医学道理的记载约成书于春秋战国时代的《黄帝内经》（简称《内经》），历经增补校勘至唐，成为祖国医学的经典著作，一直被后世奉为中医基础理论之圭臬。《黄帝内经》中的黄帝、岐伯等只是托名而已，作为天师的岐伯学术思想尽赅其中。“黄帝臣也，帝使伯尝味草木，典主医病”。此处就岐伯在中医皮肤病方面的成就予以探索。

1.首先记载了皮肤的生理解剖学名称

在周、春秋战国这一漫长的历史时期，从《周礼》独列“疡医”、《病方》记载皮肤病到《山海经》用动植物药防治疾病，皮肤科有了长足猛进的发展。《内经》为皮肤科学奠定了理论基础。岐伯在许多篇目中，开皮肤生理解剖学名称之先河。如“皮”、“毛发”、“髯”、“唇四白”、“腠理”、“玄府”、“爪甲”、“浮络”、“阴器”、“毛际”、“茎”、“隐曲”等。这些大体解剖学名称，含蓄典雅，形象逼真，准确实用，多数名称至今仍在沿用。

2.列述多种皮肤病证

岐伯记述的皮肤病证在《内经》中约有20多种。如“膏梁之变，足生大丁（疔）”，“劳汗当风，寒薄为皶。汗出见湿，乃生痤疿”（《素问·生气通天论》）。“丁”即疔疮，即现代之疖肿。“皶”即为粉刺。“痤”为小疖，“疿”即“痱子”。它如“肿”、“痛”、“痒”、“痈疽”、“疣”（《灵枢·经脉》）、“疠”（麻风病）、“隐轸”（荨麻疹）、“丹熛”（小儿丹毒）、“面尘”（黄褐斑）、“皮痹”（硬皮病）、“肌痹”（皮肌炎）、“血痹”（股外侧皮肤神经炎）、“脱疽”（脉管炎）、“手足逆冷”（肢端动脉痉挛）、“肌肤甲错”（鱼鳞病、松皮癣）等病证，至今不失对皮肤科临床具有指导意义。后世晋代刘涓子的《鬼遗方》、明薛己的《外科发挥》、陈实功的《外科正宗》、清吴谦的《医宗金鉴·外科心法要诀》、高秉钧的《疡科心得集》等，莫不是在此基础上，不断补充、完善，使皮肤病学日臻丰富和发展。

3.阐述皮肤的生理、病理

皮肤位于人体表面，是人体的最大器官和第一道防线，具有重要的生理功能。主要体现在卫气:“其性慓疾，不能入于脉也，故循于皮肤之中，分肉之间”（《素问·痹论》）。其功能“卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖者也。皮肤调柔，腠理致密矣”（《灵枢·本脏》）。卫气功能正常，皮肤腠理健康致密，类似现代医学非特异性免疫中的皮肤粘膜屏障作用。卫气靠肺之宣发才能布散全身皮肤，发挥卫外功能，故“肺合皮毛”；同时，十二经皮部是十二经功能活动在体表的反映区（《素问·皮部》）。若因各种致病因素，使皮肤卫气功能失常，则玄府“开合不得”，“两虚相得，乃客其形，大病乃成”（《素问·生气通天论》），故“虚邪之中人也，始于皮肤”。

4.阐明皮肤病的病因病机

皮肤病虽发体表，是由各种致病因素，破坏了肌体正常的生理平衡而发生。岐伯为我们提供了宝贵文献。外感六淫引起皮肤病的先决条件是正气虚弱，所以“风雨寒暑不得虚，邪不能独伤人。”六淫之中，“风为百病之长，”“善行而数变”，如发无定处倏起倏灭之“瘾疹”。伤于寒湿则“肌痹”，表现为肌痛无力。还有“少阳之夏，大热将至，火气内发，上为口糜”，即类似渗出性多形红斑的粘膜表现。“燥淫所胜，民病面尘，身无膏泽”，皮肤悔暗不华。冬令感寒易生冻疮。七情所伤，五志化火，气机逆乱，则“毛悴色夭”。心火旺盛则肿痛疮痒。饮食不节，过食肥甘，酿湿生痰，故“多食苦则皮槁毛拔，多食辛则筋急爪枯，多食甘骨疼发落，此五味之伤也。”它如疠恶毒气，入于毛脉肌肉则发麻风、痘疮。

营卫不和、气血违常、脏腑失调是皮肤病发生的机理。发病与否系干气血盛衰。“正气存内，邪不可干”，“邪之所奏，其气必虚。”“荣气不从，逆于肉里，乃生痈肿”。《灵枢·痈疽》多次提出外邪客于经络，局部气血凝滞，阻于皮肤，热胜肉腐酝脓。其发生与脏腑功能失调密切：“诸痛痒疮，皆属心火”（《素问·真要大论》。下同），心火上炎可见口糜、狐惑、蜘蛛疮等；“诸湿肿满，皆属于脾”，脾虚湿盛则生湿疮；“诸风掉眩，皆属于肝”，肝火上炎则见眼枝带状疱疹；肺热则生鼻齄、肺风粉刺。

5.治疗方法的多样性

岐伯在皮肤病的内治方面，指出“善治者治皮毛”，“其在皮者而发之”，是用汗法治疗皮肤病的先例。用“毒药”治病适可而止，最后用谷果肉菜等饮食调养。外治方法灵活多样。“阳气怫郁在表当熏之”。对有邪的皮肤病，“渍形以为汗”，用汤液浸渍熏蒸患处以取汗除邪，现代的药浴熏蒸中心，莫不是本法的衍生。又如用切剉连翘根、茎熏蒸治好胁痈。汤液醪醴对后世外治剂型发展产生重要影响，猪脂膏药是从“豕膏”启迪下产生的。最早提出用截趾治疗脱疽。此外还有按摩、烫贴、针砭等综合疗法，反映了当时已具有相当的皮肤外科诊疗水平。

以上通过对皮肤的解剖学名称、生理病理、皮肤病证、病因病机及治疗方法的探讨，反映了岐伯在皮肤外科学方面的成就，显示了当时就有相当水准的皮肤科水平，对后世皮肤科的发展和丰富，奠定了坚实的理论基础。

（作者所在单位：陕西省岐山县中医医院皮肤科）