摘要：肺癌在全世界范围内都是一个医学研究重点，是一个发病率近年来逐年增长，死亡率也在不断上升的重大肿瘤问题，根据世界卫生组织数据可以看到近年来肺癌患者的生存率并没有明显的提高。我国中医药一直以来的治疗思想以扶正培本为主，认为癌症是由于肺腑功能失调，自身抗癌能力下降从而导致的身体阴阳失调，日久形成癌症肿瘤，因此对于癌症治疗方面提出了扶正治癌的理论体系，目前在非小细胞肺癌患者的治疗中也得到了广泛的应用。中医药对于非小细胞癌症的治疗，降低复发转移以及术后生活质量的改善都有明显的疗效，本综述就近年来的研究进展进行整理和总结。

关键词：中医药；非小细胞肺癌；治疗

根据2020年世界癌症报告的数据显示，肺癌是近年来全球增长最快同时死亡率最高的恶性肿瘤之一，根据病理类型，肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，后者是主要的肺癌类型，包括鳞癌，腺癌，未分化细胞肺癌。近几十年来非小细胞肺癌的治疗手段以手术干预为主，以放化疗手段为辅。随着科技的不断发展以及科研成果的不断深入，非小细胞肺癌的治疗效果远超从前，然而，尽管在治疗方案上面有了新的改进，但患者的生存率却没有看到显著的提高。目前术后进行放化疗的辅助治疗是提高患者生存率的主要手段，但是肿瘤复发转移率并未得到明显降低，部分患者对于放化疗的不良反应较大等问题都有可能导致患者的术后辅助治疗效果不佳，致使术后5年生存率不高。

近年来伴随着扶正抗癌理论体系的逐渐完善，中医药在非小细胞肺癌患者的辅助治疗中得到了越来越广泛的应用。根据研究显示中医药在非小细胞肺癌患者术后的辅助治疗中具有明确的降低化疗不良反应的效果，对患者术后的癌细胞复发转移有一定的治疗效果，也对患者术后生活质量有着明显的改善，比如传统的中药药方——龙蛇羊泉汤，通过研究可以发现药剂中的大部分化合物都具有相对较高的类药性质，可以与非小细胞肺癌的靶标进行相互作用，在抗肿瘤方面具有明显的效果。

一．中医药对非小细胞肺癌客观效果的研究

龙蛇羊泉汤出自《抗癌中药方选》一书，主要由六种药材组成：龙葵，蛇霉，白英，灯芯草，海金沙，土茯苓。通过分子模拟实验，构建分子结构模型可以发现龙蛇羊泉汤分子的多样性是要优于药物分子，可以作为一个天然组合的化学库来看，相比于单纯的药物分子来说对靶标的相互作用会更加强烈。另外基于中医药的扶正治癌理论体系，中医药辅助治疗非小细胞肺癌通常还会使用活血解毒、调理脾胃的中药去进行增效解毒、排出毒邪，董洁等学者就通过收集的490个治疗非小细胞肺癌的中药处方进行分析，发现常使用补虚药、清热药、利水渗湿药进行搭配，完美符合了扶正为主的理论思想。

近年来伴随着靶向治疗的出现，非小细胞癌症的治疗已经有了突破性的进步，但是其缺陷也比较明显，耐药性的问题大大限制了药物的疗效。现有研究表明中医药与靶向治疗联合进行在降低毒副作用的同时具有逆转耐药性的作用，比如刘磊等学者认为，患者进行靶向治疗后出现的不良反应比如皮疹代表了阳气亏虚，而阳虚则是导致其耐药性的关键原因，因此可通过扶阳来克制耐药性的问题。多项研究显示中医药可以通过抑制某个靶点来降低整个通路的活化效果，从而推迟耐药性出现的时间或直接抑制耐药性的产生。

二．中医药对非小细胞肺癌术后复发转移的干预

手术后残留的肺癌细胞在适合其生长的条件下会在原病灶区域形成新的病灶，也称为肿瘤复发；而转移是指原病灶或残留的肿瘤细胞经过血管和淋巴扩散到新的部位，形成同一类型的肿瘤。目前在大多数的非小细胞肺癌外科手术中，失败的主要原因是肺癌术后的复发转移问题没有得到有效的控制，这极大地影响了患者术后的远期生存率，如何有效地控制非小细胞肺癌术后复发转移的问题是提高其疗效的关键。

在非小细胞肺癌的治疗中，清热解毒法是中医药治疗方法中应用最为广泛的一种，临床实验表明，大多数具有抗癌作用的中药皆属于清热解毒的范畴，而龙蛇羊泉汤是一种传统的清热解毒法药方，可以调理患者的免疫功能，抑制肿瘤细胞的生长，降低患者机体发生脂质过氧化的水平。目前医学界认为肿瘤是由细胞的突变而引起，比如自由基和过氧化物的形成会破坏生物大分子，引起蛋白质合成改变，最终导致细胞癌变。而龙蛇羊泉汤可以增加机体抗氧化的能力，提高机体功能，抑制癌细胞的合成。

三．中医药对非小细胞肺癌术后生活质量的改善

目前对于术后肺癌治疗效果的评价上面很多临床研究都引用了卡氏功能状态和生活质量量表作为评价治疗效果的手段。通过葛楠等学者的研究非小细胞肺癌通过中医药治疗可以让82.0%～90%的术后患者卡氏功能状态评分得到提高。而苏春雨等学者通过对非小细胞肺癌术后患者症状的分布规律和中医药干预效果研究证明中医药是能够改善患者术后的生活质量，提高其康复能力。同时徐永梅等学者的研究也证明了中医药辅助化疗可以提高晚期非小细胞肺癌患者的生活质量，能够减轻化疗不良反应，并且效果明显好于单纯化疗手段。

四．问题与展望

目前肺癌患者的死亡率高主要由两大方面组成，一是肺癌的早期阶段诊断困难，绝大多数非小细胞肺癌，一经诊断即为中晚期；另一方面则是肺癌手术后极易复发转移，干预治疗效果相对较差。医学上任何的发现和进步都是需要有足够的样本和时间进行堆砌的，在短时间内早期诊断方面的问题无法得到有效的解决，因此临床上更应着重研究非小细胞肺癌术后转移和复发的问题。近年来，中国在利用中医药介入非小细胞肺癌干预治疗领域，已获得了比较明显的成果，尤其对于改善术后患者的生活质量。提高其康复能力都有了独特的优势，但是对于中晚期的非小细胞肺癌患者的中医药干预治疗仍然面临着如何降低癌细胞复发转移率，延长生存时间等问题。

在临床上也要进一步探讨如何对用户进行个性化针对性治疗方案的制定。中医药本身就是要依据患者个体来进行辨证治疗，在1972年就已经提出了肺癌的5个分型标准并已纳入中药内科学等教材中，但在实际治疗上面，如何与用户手术状况相结合进行方案制定仍是一个比较难的问题。另外是否能够在中医药的基础上再整合添加针灸等中医疗法来进行辅助治疗，也是未来研究中医药辅助非小细胞肺癌治疗的方向之一。

综上所述，现有的研究结果表明，非小细胞肺癌通过中医药治疗有明显进展，对于患者术后的生活质量提高，复发转移率降低，免疫功能提高具有一定的优势。但在目前临床研究关于随机对照的研究设计较少，因此本综述对其结果的总结仍然不够充分，有待今后进一步的总结。（作者单位：陕西岐山县妇幼保健院）

参考文献：

[1].董杰,夏茂,季明德等.基于数据挖掘探讨中药治疗中晚期非小细胞肺癌的组方用药规律分析[J].云南中医学院学报,2018, 41(2).

[2].骆震,张斌,林刚.洪善贻运用治癌方龙蛇羊泉汤经验介绍[J].新中医,2020,(9).

[3].李传刚,李墨林,舒晓宏,刘用楫,贺瑞麟.龙蛇羊泉汤治疗小鼠膀胱癌作用机制的实验研究[J].中医药学刊,2003(8).

[4].苏春雨,朱广辉,李杰.非小细胞肺癌术后患者症状分布规律及升陷汤加减的干预效果[J].中医杂志,2020, 61.

[5].张敏，李 平，张 梅等.益气养阴解毒方联合EGFR－TKI治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].时 珍 国 医 国 药， 2017，28（7）.