中医药经历几千年的发展，历久弥新，至今仍旧巍然屹立于世界医学之林。其间名师名医灿若星辰，学术流派为数众多，学术思想广为流传，而造就名医、树立学派、丰富学术思想的本源来自于中医教育。当今的中医教育，包括了院校教育与师承教育两部分。笔者就中医师承教育在中医药人才的培养过程中不可估量的重要意义，谈谈个人的看法。

汉代前已有师承授受的记载，如《史记·扁鹊仓公列传》载有扁鹊学医于长桑君，而弟子又有子阳、子豹等人；太仓公淳于意学医于公乘阳庆与公孙光，其弟子有宋邑、高明、王禹、冯信等。清代名医叶天士是温病学四大家之一，是温病学说的创始人，成就卓著。其有如此辉煌的业绩，一方面是他天资聪颖，闻言即解，更重要的原因在于他的师门深广，10年内拜名师17人，通过师承，取各家精髓。

传说有个病人找叶天士看病三次，但是效果不太好，后来不来了，他觉得病人可能找别的医生去看了，就请朋友到病人家去问。人家说，找叶先生看，吃了三服药都没好，后来找了王先生吃了两服药就痊愈了。他一听就觉得王先生看这个病超过了自己，就去拜访他，向他请教。王先生一听叶天士来请教自己，诚惶诚恐，非常感动，于是就传授给了他。这是一个鲜活的师承的例子，正因为叶天士勤学好问，海纳百川，兼收并蓄，所以才医术精进，终成一代名医。

现代也有许多中医以师承方式成为名家，如北京名医关幼波学自家传，其父关月波即其师；南京名医叶橘泉，17岁拜在张克明先生门下学医；沈阳著名针灸学家彭静山，曾先后拜过4位师父。国医大师朱良春曾说：“学习中医，经典是基础，师传是关键！”师者，言传身教，传道、授业、解惑。学者，侍诊左右，耳濡目染，潜移默化。所以要找到名师，以虔诚尊敬的心态去拜师，勤奋地学习请教，有闻必录，有疑必问，特别是老师在诊治患者时的辨证思路、用药技巧，要认真笔录，然后加以分析体悟，这样往往能举一反三，得到真传，启迪心智，充实提高。从古至今，师承教育模式都一直伴随着中医药的发展，对中医学术发展、医术继承创新作出了巨大的贡献。

与此同时，中医素有博涉知病，多诊识脉，屡用达药之说。“博涉”，指广博的涉猎，要求医者的理论与实践，都应广泛涉及。理论上，既要熟谙经典，又要融汇新知，从而奠定坚实的理论基础；实践上，即要多临床，反复临床。所谓“熟读王叔和，不如临证多”，更要师门深广，师承才是提高临证思维能力的重要途径。所谓“知病”，就是要知晓其病因病机、诊治预后等理、法、方、药规律。

“识脉”，即准确地认识脉象。大量、多次触摸脉搏，才是能够确切认识脉象的内核和关键。初事临床的医者，往往是“心中了了，指下难明”。而只有大量、反复、多次的诊脉，并有老师的指导和点拨。方能有效确定病人脉象的位、数、形、势。换言之，即能根据该病人脉象的深浅度、强劲度、速率度、节律度、长短度、紧张度等给以辨析。“识脉”必须“多诊”，而师承则是一个很好的途径。

“达药”，即通达药性及机理。“屡用”即在临床上，反反复复地经久使用各种药物，方能真正作到“达药”的层次和水平。同样，拜师也是做到“达药”的重要途径。《思考中医》的作者刘力红为了掌握附子用法，到山西拜名医李可为师，李老专治急危重症，善用附子，李老用附子，最少30克，一般80克、150克，最多的时候能用到200克，无人能及。很多在医院已经用了各种药物都不能见效的病，比如心衰、肾衰、呼吸衰竭等，他都治好了。附子的这种运用、配伍的技巧，只凭个人的实践，没有老师的指导是无法掌握的。

一个中医临床人才必须要做到“知病”“识脉”“达药”，有效途径就是师承。

总之，中医师承教育是独具特色、符合中医药人才成长和学术传承规律的教育模式，是中医药人才培养的重要途径；中医师承教育与院校教育相辅相成，为发挥中医药特色优势，加强中医药人才队伍建设，提高中医药学术水平和服务能力具有重要的战略意义，值得坚持下去。（来源：2023-06-14 中国中医药报3版）