16 三金排石汤(印氏方)

[方药组成] 海金沙6O克(包)，川金钱草60克，鸡内金l2克．石苇12克．冬葵子l0克，滑石l 5克(包)，车前子l2克(包)。

[功用] 利尿排石。

[主l症状]尿中挟有砂石．小便刺痛窘迫，或突然尿中断．少腹连腰而痛，或尿中带血。舌红苔白，脉数。

[辨证要点] 本证属于“石淋范畴，系因肾或膀胱结石．小者如砂，大者如石，此砂石刺激膀恍、尿道，故小便刺痛．堵塞尿道则小便断续不畅；由于腰为肾之府．肝脉绕阴器、循少嚏，故痛连少腹及腰部f砂石剌伤尿道，可见尿血。

适应证：泌尿系统结石

加减：尿石不尽加煅鱼脑石3O克(黄花鱼头脑颅腔之两块硬骨)，以加强排石作用，痛甚者加琥珀末3克(分冲)。

验案：郭某，女，43岁。中日友好医院病案号627297 初诊：1993年6月17日。主诉：排尿不畅，左侧腰胀痛1个月余病史：近一个月来，排尿不畅，每次小便须数次方能排尽；伴有左侧腰部胀痛、口干而苦．寐少萝多．大便干结，2～3日1次，小便黄少检查：腰部左侧叩击痛阳性。B超示：左肾积水．右肾结石。舌质红．苔黄．脉细数。

辨证：下焦湿热，郁久成石。西医诊断 右肾结石，左肾积水。

冶法：清热祛湿．利尿排石。

处方川金钱草60克，海金沙6O克(包)．川牛膝l0克，鸡内金10克·生薏仁3O克，滑石l5克(包)，通草3克．石苇l2克．冬葵子10克，车前子12克(包)，泽泻30克。7剂．每日l剂，水煎分2次服。

二诊：1993年6月26日药后腰胀痛明显减轻。排尿已通畅，大便恢复正常，每日1次。舌红。舌苔微黄，脉细数。上方有效．嘱患者连续服用1个月，并注意观察小便时有无砂石排出．1个月后复查B超，以观察结石变化。

按语：该患者既有左肾积水，又有右肾结石。故见腰部胀痛，排尿不畅，系因结石梗阻所致。方中石苇、冬葵子、骨石、车前子、泽泻、生薏仁、通草利尿通淋，海金沙、金钱草除能清热利尿外，更有排石作用}鸡内金有消磨结石作用，牛膝可引诸药F行，直达肾与膀胱。

凡尿中发现砂石状物．或B超发现肾与膀胱结石者，均可使用本方。一般砂石较小者，效果明显．而砂石过大者，药物排石则有定困难，必须采取中西医结合治疗。