本病属于中医“疫”病范畴，病因为感受“疫戾”之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、浊、毒”。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）》（国卫办医函〔2021〕191号），结合我省地域气候特征及病症特点，制定本方案。各地可根据患者病情、体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。

一、医学观察期

临床表现1:乏力伴胃肠不适。

推荐中成药:藿香正气胶囊（软胶囊、丸、滴丸、水、口服液）。

临床表现2:乏力伴发热。

推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、四季抗病毒合剂（胶囊、颗粒）、热炎宁合剂（颗粒）。

二、临床治疗期（确诊病例）

（一）清肺排毒汤 

适用范围:结合多地医生临床观察，适用于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。

基础方剂:麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～30g^（先煎）、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。

服法:传统中药饮片，水煎服。每天一付，早晚各一次（饭后四十分钟），温服，三付一个疗程。

如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。（注:如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量）。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则停药。

处方来源:国家卫生健康委办公厅国家中医药管理局办公室《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》(国中医药办医政函〔2020〕22号)。

（二）轻型

1.暑湿袭表，疫毒伤肺

主症:发热，乏力，身体困重，嗅觉、味觉减退，微咳，纳呆脘痞，大便粘腻不爽。

舌脉：舌质淡红，苔薄白腻，脉濡或滑。

治法：清暑化湿，宣肺透热。

推荐处方:藿香正气散化裁。

基本方药：藿香15g

^（后下）、紫苏叶6g、麸炒白术15g 、茯苓15g、陈皮10g、姜半夏10g、厚朴10g、芦根30g、荷叶10g、桔梗10g、滑石18g^{（布包煎）}、生甘草6g。

加减：便溏者加炒扁豆30g、炒薏米30g；脘痞腹胀较重者加莱菔子15g；发热较重者加柴胡16g、黄芩10g。

煎服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

常用中成药：可选用藿香正气胶囊（软胶囊、丸、滴丸、水、口服液）、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊等。

2.湿热蕴肺

主症:发热困倦，胸闷腹胀，肢酸，咽痛，口渴，汗出不畅，小便短赤。

舌脉：舌淡红,苔薄白腻或薄黄，脉滑数或濡。

治法：清热解毒，利湿化浊。

推荐处方:甘露消毒丹化裁。

基本方药：藿香15g^（后下）、 黄芩10g、射干10g、九节菖蒲15g^（后下）、浙贝母15g、白豆蔻10g^（后下）、 桔梗15g、薄荷12g^（后下） 、连翘15g、鱼腥草30g、芦根30g、滑石18g^{（布包煎）} 、生甘草6g。

加减：便溏加炒扁豆30g、炒薏米30g。

煎服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

常用中成药：可选用连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊、甘露消毒丸、清暑解毒颗粒等。

（三）普通型

1.湿毒郁肺

主症:发热，咳嗽痰少，或有黄痰，憋闷气促，腹胀, 便秘不畅。

舌脉：舌质暗红，舌体胖，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。

治法：宣肺开郁，化湿败毒。

推荐处方:宣肺败毒方。

基本方药：生麻黄6g、苦杏仁15g、生石膏30g^（先煎）、生薏苡仁30g、茅苍术10g、广藿香15g、青蒿草12g、虎杖20g、马鞭草30g、干芦根30g、葶苈子15g、化橘红15g、 生甘草10g。

加减：苔浊腻者加草豆蔻10g、浮萍15g。

煎服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

常用中成药：可选用宣肺败毒颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊、甘露消毒丸、热炎宁合剂、清暑解毒颗粒等。

2.风寒袭表，气虚湿滞

主症：憎寒壮热，无汗，头项不舒，肢体酸痛，咳嗽有痰，鼻塞声重，胸膈痞闷，身困乏力，纳呆便溏。

舌脉：舌苔白腻，脉浮按之无力。

治法：散寒祛湿，益气解表。

推荐处方：人参败毒散加减。

基本方药：羌活10g、独活10g、柴胡16g、前胡10g、川芎10g、枳壳10g、茯苓15g、桔梗10g、党参15g、薄荷12g^（后下）、生姜10g、粳米30g、甘草6g。

加减：头项强痛者加葛根10g。

煎服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

常用中成药：可选用热炎宁合剂、四季抗病毒合剂等。

（四）重型

1.疫毒闭肺

主症：发热面红，咳嗽，痰黄粘少，或痰中带血，喘憋气促，疲乏倦怠，口干苦粘，恶心不食，大便不畅，小便短赤。

舌脉：舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清凉宣泄，化湿败毒。

推荐处方:化湿败毒方。

基本方药:生麻黄6g、杏仁9g、生石膏15g^（先煎）、甘草3g、藿香10g^（后下）、厚朴10g、苍术15g、草果10g、法半夏9g、茯苓15g、生大黄5g^（后下）、生黄芪10g、葶苈子10g、赤芍10g。

加减：持续高热加羚羊角粉0.6g^（分冲），安宫牛黄丸1丸；腹胀便秘加枳实10g、厚朴15g、芒硝6g^（冲服）；喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、麦冬30g、五味子6g。 

煎服法:每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200ml。

常用中成药：可选用化湿败毒颗粒、安宫牛黄丸、热

炎宁合剂、四季抗病毒合剂等也可鼻饲或结肠滴注。

中药注射剂：可选用血必净注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液等。

2.热毒壅肺

主症：高热不退，咳嗽明显，少痰或无痰，喘促短气，头身痛，或伴心悸，躁扰不安。

舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。

治法：清热宣肺，通腑泄热。

推荐处方：麻杏甘石汤合宣白承气汤加减。

基本方药：生石膏45g^（先煎）、杏仁9g、生大黄6g^（后下）、全瓜蒌30g、麻黄6g、知母10g、黄芩10g、芦根30g、生甘草6g。

加减：持续高热者可加羚羊角粉0.6g^（分冲），安宫牛黄丸1丸或联用升降散；腹胀便秘者加枳实10g、厚朴15g、芒硝6g^（冲服）；喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、麦冬30g、五味子6g。

煎服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200ml。也可鼻饲或结肠滴注。

常用中成药：可选用安宫牛黄丸、热炎宁合剂、四季抗病毒合剂等。

中药注射剂：可选用血必净注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液等。

3.气营两燔

主症:大热烦渴，喘憋气促，谵语神昏，视物错瞀，或

发斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。

舌脉：舌绛少苔或无苔，脉沉细数，或浮大而数。

治法：清营凉血，解毒透热。

推荐处方：清营汤化裁。

基本方药:生石膏30～60g^（先煎）、知母30g、生地30～60g、 水牛角30g^（先煎）、赤芍30g、玄参30g、连翘15g、丹皮15g、黄连6g、竹叶12g、葶苈子15g、生甘草6g。

煎服法:每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200ml。也可鼻饲或结肠滴注。

常用中成药：可选用紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸等。

中药注射剂：可选用喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

（五）危重型

内闭外脱

主症：呼吸浅促，神昏，烦躁，口唇紫暗，胸腹灼热，汗出肢冷，尿少。

舌脉：舌红绛或暗淡，脉浮大无根。

治法：益气固脱，清热解毒。

推荐处方：参附汤化裁。

基本方药：生晒参15g

^{（先煎另炖）}、 制附片10g^（先煎）、天冬15g、麦冬30g、金银花30g、生大黄8g^（后下）、水牛角30g^（先煎） 、山萸肉15g、五味子15g、芦根30g、生甘草6g。

煎服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200ml。也可鼻饲或结肠滴注。

常用中成药：可选用苏合香丸、紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸等。

中药注射液：可选用血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液等。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

（六）恢复期

1.余热未清

主症：身热多汗，或有微渴，心胸烦热，气逆欲呕，口干喜饮，气短神疲。

舌脉：舌红少苔，脉虚数。

治法：清热生津，益气和胃。

推荐处方：竹叶石膏汤化裁。

基本方药：竹叶10g、生石膏30g^（先煎）、姜半夏10g、麦冬15g、粳米30g、太子参10g、生甘草6g。

加减：低热、口渴或干咳，舌红少苔，脉细数者，可加青蒿15g、炙鳖甲30g^（先煎）。

煎服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1

次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200ml。

常用中成药：可选用生脉冲剂、生脉口服液、参麦饮等。

中药注射剂：可选用参麦注射液、生脉注射液等。

2.肺脾气虚

主症:气短，倦怠乏力，纳差呕恶，痞满，大便无力，便溏不爽。

舌脉：舌淡胖，苔白腻。

治法：健脾益气，化湿和胃。

推荐处方:香砂六君子汤化裁。

基本方药：法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、 炒白术10g、茯苓15g、藿香10g^（后下）、砂仁6g ^（后下） 、甘草6g。

煎服法:每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200ml。

加减：腹泻便溏者加炒山药30g、炒扁豆30g。

常用中成药：可选用参苓白术散（丸、颗粒）、香砂六君丸、薯蓣丸等。

中药注射剂：可选用参芪注射液、生脉注射液等。

3.气阴两虚

主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。

舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉沉细。

治法：益气养阴。

推荐处方：麦味补中益气汤加减。

基本方药：太子参15g、麦冬30g、五味子6g、生黄芪15g、炒白术10g、陈皮6g、当归10g、北沙参15g、杏仁10g、炙枇杷叶15g、炙百合30g、炙甘草6g。

加减：低热、口渴或干咳，舌红少苔，脉细数者，可选用青蒿鳖甲汤加减。

煎服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200ml。

常用中成药：可选用生脉散冲剂、生脉口服液、参麦饮等。

中药注射剂：可选用参麦注射液、生脉注射液等。

（来源：陕西省中医药管理局）