苏礼：历代名医医案选读（6—7）华佗仅存医案二首

6．华佗治虫证案

  佗尝行道，见有病咽塞者，因语之曰：向来道隅，有卖饼人，萍齑甚酸，可取三升饮之，病自当去。即如佗言，立吐一蛇，乃悬于车而候佗。时佗小儿戏于门中，逆见，自相谓曰：客车边有物，必是逢我翁也。及客进，顾视壁北，悬蛇辈以十数，乃知其奇。

                                               《后汉书·方术列传》

【评析】这段文字的译文是：华佗外出行走时，见一位患有咽喉阻塞病的人，于是告诉他说：刚才经过的路旁，又一位卖饼的人，他调制的腌菜很酸，你可要三升来服用，病就会好。患者按华佗所说的办法服用腌菜后，果然立即吐出一条像蛇一样的寄生虫。患者就把虫悬挂在车子上去拜谢华佗。当时华佗的小儿子在门口玩耍，迎面看见，自言自语地说：那个客人车边挂着虫子，一定是碰见我父亲了。等到客人进屋，回头看见北面墙壁上悬挂着的像蛇一样的寄生虫有几十个，才知道华佗的医技真得很神奇。

本案为华佗用腌菜治愈蛔虫病的案例。根据患者咽喉阻塞的症状，华佗诊断为蛔虫上窜，胸膈窒塞，故让其服用味道很酸的腌菜，使蛔虫吐出而病愈。从此案可以看出，早在公元二世纪时，中医对寄生虫病的诊断和治疗，就已达到了相当高的水平。

华佗（？～208年？）字元化，沛国礁（今安徽亳县）人。东汉后期名医，长于外科，曾创用“麻沸散”进行全身麻醉手术。创制“五禽戏”，模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的动作以活动筋骨，锻炼身体。

7．华佗下死胎案

  李将军妻病甚，呼佗视脉。曰：伤娠而胎不去。将军言：间实伤娠，胎已去矣。佗曰：案脉，胎未去也。将军以为不然。佗舍去，妇稍小差。百余日复动，更呼佗。佗曰：此脉故是有胎，前当生两儿，一儿先出，血出甚多，后儿不及生。母不自觉，旁人亦不寤，不复迎，遂不得生。胎死，血脉不复归，必燥著母脊，故使多脊痛。今当与汤，并针一处，此死胎必出。汤针既加，妇痛急如欲生者。佗曰：此死胎久枯，不能自出，宜使人探之。果得一死男，手足完具，色黑，长可尺许。

                                              《三国志·华佗传》

  【评析】这段文字的译文是：有一位李将军的妻子患病很重，请华佗诊脉。华佗诊脉后说：这是伤胎而胎儿没有离开母体。李将军说：不久前确实伤胎，但胎儿已经生下了。华佗说：从脉象看来，死胎还没有离开母体。将军认为华佗的诊断不准确。华佗离去后，将军妻子的病稍微好了一些。过了一百多天，病又发作，再次请华佗诊视。华佗诊脉后说：他的脉象仍然是有胎，上次本来应当产两个，一个先产出，出血很多，后一个来不及产出，产妇自己也没有感觉到，别人也不清楚，不再接产，于是不能产出。胎儿死后，血脉不能复原，必然干枯附着在母体的腰脊部，所以使得病妇腰脊多疼痛。现在应当给他服用汤剂，并且针一个穴位，这个死胎一定会产出。汤药针灸用后，病妇腹中急痛，好像马上要生产一样。华佗说：这个死胎时间已久，不能自行产出，应当让人用手术探取。果然产出一个已死的男胎，手足完备，黑色，大约有一尺左右长。

  此案状似故事，但却包含着深刻的医理。华佗凭借其精湛的脉诊技术，首先对病妇的伤胎、双胞胎、死胎以及其一已娩，其二尚留等病情作出了准确的诊断，然后采用汤药内服、针刺穴位、手术手法等方法，终于使死胎产出。这一病案的记载，为研究中医妇产科诊断方法以及中医最早施行产科手术的时间，提供了史料的依据。