张致祥治外阴白斑案

林某，女，36岁。

病史：3年前患者因外阴反复瘙痒在某妇幼保健院就诊，诊断为“外阴白斑”，被告知此病属癌前病变，后在北京、上海等地多家医院求医治疗，病情仍反复发作。现外阴轻度瘙痒，干燥灼烧不已，月经不调，2—3月1行，量少，持续2—3日，颜色暗红，伴随小腹坠痛憋胀不适，夜休差。

初诊：舌质淡红，舌尖边有米粒大小瘀斑，舌苔薄白，脉弦细略涩。拟下瘀血汤治疗。

方药：土鳖虫8克    酒制大黄6克   桃仁15克     柴胡10克

当归10克     茯苓10克      白术10克     炙甘草3克

白芍10克     薄荷6克       仙灵脾10克   红花10克

地肤子12克   白鲜皮15克    夜交藤30克   合欢花10克

水煎3次，前2次取汁温服，第3次药汁熏洗会阴部。7剂。

复诊：服药后无特殊不适，病情亦无明显变化。告知调整心态，安心静养，以图缓治。继续拟下瘀血汤治疗。

方药：土鳖虫6克    酒制大黄6克   桃仁12克     川芎10克

当归10克     白芍10克      熟地15克     仙灵脾15克

仙茅10克     枸杞子24     车前子10克   菟丝子15克

覆盆子15克   五味子10克    怀牛膝15克   地肤子15克

白鲜皮15克

服用14剂，体力增加，服药期间月经如约而行，经量增加。

此后守上方连续服用百余剂，未诉外阴瘙痒，干燥灼烧等不适。妇科复查：外阴皮肤未见异常改变。以上方配制蜜丸半年余，以固疗效。

【评按】　中医学对于外阴白斑尚无明确的记载。本案诊断为气机郁结，心情不畅，肝经绕阴器而行，肝经经络瘀滞不畅而出现诸症，下瘀血汤合逍遥散，疏畅气机，通利经脉。考虑此病由于先天肾气不足或者后天失于调理，肾气亏损，肾精不足导致阴器失养，致外阴干枯，萎缩变白。进一步治疗继续活血通脉，配合滋补肝肾，标本同治，缓缓图之，虽收效较慢，但不易复发且疗效也比较可靠。下瘀血汤在此病治疗过程中，对于粘膜局部的血运改善，粘膜组织的修复，始终发挥着极其重要的作用。